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Corazón
Clasificación topográfica - Prof. Dr. Eugenio Galli.
El corazón y la emergencia de los grandes vasos ocupan la parte inferior del mediastino
anterior.
Se encuentra lateralizado hacia la izquierda, de manera que su ápex se va a proyectar
sobre el 4° o 5° espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea medioclavicular.
Hacia sus lados y sobre todo en su cara anterior se encuentran los pulmones, el esternón y
las articulaciones esternocondrocostrales.
Hacia abajo se encuentra apoyado sobre el folíolo anterior del diafragma.
El corazón consiste en dos bombas trabajando en serie, la primera bomba (corazón
derecho) recibe el retorno venoso de todo el cuerpo, y la envía a los pulmones donde será
oxigenada. La sangre que sale de los pulmones (ya con alto contenido de O2) llega a la
segunda bomba (corazón izquierdo) desde donde es impulsada y distribuída hacia todo el
organismo. Cabe aclarar que no hay que pretender que por más que se denomine corazón
derecho, se encuentre necesariamente a la derecha, lo mismo que el corazón izquierdo.
(confusión adquirida por los anatomistas clásicos).
El corazón relajado (diástole) es de forma elíptica (casi ovoidea) con la base truncada.
Dicha base corresponde al origen de los grandes vasos, las arterias aorta y pulmonar y a la
llegada de la vena cava superior. Su eje mayor se dirige desde su base a su ápex (punta),
su recorrido es hacia adelante, abajo y a la izquierda. Se correlaciona de manera
aproximada con la disposición del septum (tabique) interventricular. La disposición espacial
de sus cavidades es tal que el corazón derecho queda rodeando por delante al corazón
izquierdo. Este último a su vez, queda por debajo y por detrás y a la izquierda.
Caras
Se describen 6 caras. Por la compleja distribución espacial que presenta este órgano, cada
cara corresponde a una vista espacial determinada por cada una de las tres dimensiones,
por eso cada cara no va a corresponder necesariamente a una cavidad. Se encuentra
cubierto en su totalidad por las dos hojas del pericardio, por lo tanto en todas las caras ésta
serosa será su relación más cercana.
Cara Anterior: corresponde casi enteramente al ventrículo derecho. En la parte más alta de
esta cara se observan de derecha a izquierda:
● La llegada de la vena cava superior (VCS) a la aurícula derecha (AD).
● La orejuela de la AD que cubre parte de la aorta ascendente.
● El tronco de la arteria pulmonar (AP).
● La orejuela de la aurícula izquierda (AI).
La AD se encuentra en un plano algo más bajo que el de la AI. Por debajo de la AD se
observa el surco auriculoventricular derecho. Este surco, que corresponde a la implantación
de la válvula tricúspide divide a la AD del VD.
Hacia la izquierda de la cara anterior se encuentra el surco interventricular, que se reconoce
por su dirección oblicua hacia abajo y a la izquierda y porque por él transcurre una rama de
la coronaria izquierda, la descendente anterior.
A la izquierda del surco interventricular se encuentra el ventrículo izquierdo y el ápex
propiamente dicho.
Esta cara se relaciona indirectamente con el esternón y con las articulaciones
condrocostales. Se dice que es así porque entre estos dos elementos se interponen de
adelante hacia atrás: los vasos mamarios internos, el timo (o los restos de este en el adulto)
y los lóbulos pulmonares superior y medio del pulmón derecho y el superior del pulmón
izquierdo.
Cara Lateral Derecha: está compuesta por las estructuras afines a la AD. En la parte
superior de esta cara se observa la desembocadura de la vena cava superior (VCS). En la
región media de la cara lateral derecha se encuentran, desde la columna al esternón:
● el cuerpo de la AD.
● El surco terminal: una fosa vertical que se dirige desde el borde anterior de la VCS
hasta el borde anterior de la vena cava inferior (VCI). Se corresponde a la cresta
terminal de la cavidad de la AD.
● La orejuela de la AD que va a proyectarse hacia la cara anterior
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