MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
El miembro superior está constituido por dos segmentos:
A. La cintura pectoral: escápula y clavícula.
B. La porción libre del miembro superior: húmero, radio, cúbito y huesos del carpo, el metacarpo y
los dedos.
CINTURA PECTORAL:
Está constituida por dos huesos: la clavícula por adelante y la escápula por atrás.
CLAVÍCULA: Es un hueso alargado, extendido desde el esternón a la escapula.
Posición: Colocar medialmente a su extremidad más gruesa; inferiormente a la cara ligeramente
cóncava ventralmente, el borde convexo próximo a la extremidad medial
Descripción: Recurvada en forma de S, presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades.
Cara superior: es subcutánea, fácil de explorar. Casi plana en su tercio lateral, es convexa
ventralmente en sus dos tercios mediales. Lisa en su parte media, donde no presenta ninguna inserción
muscular.
Tiene en su parte medial rugosidades de inserción para el músculo esternocleidomastoideo y en su
mitad anterior, para la porción clavicular del músculo pectoral mayor.
En su parte lateral, atrás para el músculo trapecio y adelante para la porción clavicular del músculo
deltoides.
Cara inferior: es más accidentada que la precedente. En ella se observan, de medial a lateral, los
siguientes relieves:
La impresión del ligamento costo-clavicular
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El surco para el músculo subclavio
La tuberosidad para el ligamento coracoclavicular (tubérculo conoideo y línea trapezoidea)
El foramen nutricio del hueso dirigido oblicuamente hacia el extremo lateral de la clavícula:
extremidad acromial.
Borde anterior: sinuoso y redondeado, da inserción por sus dos tercios mediales a la porción clavicular
del músculo pectoral mayor.
Su tercio lateral, desigual y rugoso, da inserción a la porción clavicular del músculo deltoides.
Borde posterior: igualmente sinuoso, es más saliente. En sentido medial, se inserta el fascículo
clavicular del músculo esternocleidomastoideo, el que prolonga sus inserciones hacia la cara superior.
Lateralmente, se inserta el músculo trapecio que, como el precedente, invade, en parte, la cara
superior del hueso.
Este borde se relaciona en forma más o menos inmediata con el contenido de la fosa supraclavicular
mayor (triángulo omoclavicular).
Extremidad esternal: voluminosa, presenta una carilla articular esternal .Esta posee dos planos: uno
vertical y otro horizontal, este último de dimensiones más reducidas.
En la parte posterior de la extremidad medial, se inserta el fascículo clavicular del músculo
esternohioideo.
Extremidad acromial: es aplanada de arriba
hacia abajo y prolongada hacia atrás
terminando lateralmente por una pequeña
superficie oval con eje mayor
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anteroposterior que se articula con el acromion de la escápula, carilla articular acromial.
Estructura La clavícula posee una estructura semejante a la de un hueso plano. Carece de canal
medular netamente individualizado. La capa ósea que constituye la cortical es muy gruesa.
Sus dos extremidades están constituidas en gran parte por tejido esponjoso. Es un hueso sólido y
resistente; su situación superficial lo expone a los traumatismos, de allí la frecuencia de sus
fracturas, pero estas consolidan en un corto tiempo.
Anatomía radiológica La radiografía anteroposterior de la clavícula interesa al mismo tiempo la
parte superior del tórax. La porción medial de la clavícula se superpone a las costillas superiores. Por
debajo de su borde inferior se proyecta el fondo de la fosa supraclavicular mayor y el vértice del
tórax.
Desarrollo Un punto primitivo que aparece hacia la 4.ª semana asegura la osificación del hueso, casi
enteramente, a partir de un esbozo fibroconectivo del cual solo las extremidades pasan por una fase
cartilaginosa. Un punto secundario, tardío, osifica la extremidad esternal.
ESCÁPULA La escápula es un hueso plano triangular, que se apoya sobre la parte superior,
posterior y lateral de la caja torácica, frente a la cual posee una gran movilidad.
Posición Colocar ventralmente su cara cóncava; inferiormente, el vértice agudo con punta redondeada;
lateralmente, la cara articular coronada por dos salientes óseas.
Descripción Se describen dos caras, tres bordes y tres ángulos.
Cara costal: es cóncava hacia adelante, en los dos planos, vertical y transversal: es la fosa
subescapular, donde se inserta el músculo subescapular, el que marca su inserción por dos o tres
crestas oblicuas.
A lo largo del borde medial de esta cara, por encima y por debajo,se observan dos superficies
triangulares donde se insertan fascículos musculares del serrato anterior.
Cara posterior: es convexa dorsalmente. De la unión de su cuarto superior con sus tres cuartos
inferiores, se destaca casi en ángulo recto una saliente voluminosa:
La espina de la escápula, dirigida en forma oblicua atrás, arriba y lateralmente. En sentido medial, se
pierde hacia el borde medial del hueso en una pequeña superficie triangular.
Lateralmente, por el contrario, se eleva y espesa cada vez más y se separa por completo del cuerpo
del hueso, para terminar en una amplia saliente en forma de paleta: el acromion.
Este presenta:
una cara superior, cribada de forámenes vasculares, situada directamente debajo de la piel
una cara inferior, cóncava, que sobremonta la articulación glenohumeral
un borde lateral, grueso y rugoso, donde se insertan los fascículos medios del deltoides
un borde medial, más delgado, que presenta la carilla articular para la clavícula
una extremidad lateral, donde se inserta el ligamento coracoacromial.
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La espina de la escápula, aplanada de arriba hacia abajo, presenta dos caras, superior e inferior
para inserciones musculares (músculos supraespinoso e infraespinoso); un borde anterior, que
forma cuerpo con el hueso; un borde lateral, cóncavo y obtuso, orientado hacia la articulación
glenohumeral; un borde posterior, ancho y rugoso.
Borde medial: rectilíneo y casi vertical, por encima de la implantación de la espina es oblicuo hacia
arriba y lateralmente; por debajo de ella es vertical, ligeramente incurvado en sentido lateral.
Delgado, se encuentra cubierto por las inserciones: del serrato anterior en su parte anterior; del
supraespinoso e infraespinoso, en su parte posterior.
Entre las inserciones previamente descritas se insertan: arriba, el músculo elevador de la escápula
y en el resto de la extensión del borde medial, los músculos romboides menor y mayor.
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Borde lateral: delgado desde abajo, se espesa a partir de su
parte media para expandirse bajo la cavidad glenoidea en una
pequeña superficie triangular, la superficie infraglenoidea;
aquí se observa el tubérculo infraglenoideo, donde se inserta
la cabeza larga del músculo tríceps braquial
Sobre la vertiente posterior de este borde, hacia la cara
posterior, se insertan los músculos redondos menor y mayor.
Borde superior: delgado y cortante, es oblicuo abajo y
lateralmente. Termina en la incisura [escotadura] de la
escápula, en el borde medial de la cual se inserta el vientre
inferior del omohioideo (músculo del cuello).
Un pequeño ligamento convierte la escotadura de la escápula
en el foramen por el cual pasa el nervio supraescapular.
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Ángulos. Estos son:
– Superior, formado por la unión del borde superior con el borde medial o espinal. En él se inserta
el músculo elevador de la escápula, que en buena medida determina su forma.
– Inferior, constituido por la unión del borde medial con el borde lateral. Sobre él se desliza el
músculo dorsal ancho y en él convergen las potentes inserciones del músculo infraespinoso, del
músculo romboides mayor y del fascículo inferior del serrato anterior.
– Lateral: este presenta dos formaciones importantes: la cavidad glenoidea y el proceso [apófisis]
coracoides. La cavidad glenoidea, de forma oval, con eje mayor vertical, está orientada
lateralmente. Es una superficie articular por la cual la escápula se pone en contacto con el húmero.
Estructura Hueso plano y delgado, la escápula está esencialmente constituida por tejido óseo
compacto, que contiene, sin embargo, una capa intermedia de hueso esponjoso a nivel de la espina,
del acromion y, sobre todo en la base de la cavidad glenoidea, el cuello de la escápula.
Anatomía radiológica La situación del hueso, por detrás del tórax, hace difícil su exploración
radiológica. La ubicación de la escápula exige incidencias especiales, excepto para el ángulo lateral,
que se observa muy bien en proyección anteroposterior tanto como lateral. La elevación del brazo
a la posición vertical permite ver el proceso coracoides.
Desarrollo Sobre un molde cartilaginoso, un punto primitivo aparece en el centro del esbozo más
o menos al 50.º día. Este punto osifica la mayor parte de la escápula. Pero siete puntos secundarios
completan el desarrollo: dos para el proceso coracoides, dos para la cavidad glenoidea, uno para el
acromion, uno para el ángulo inferior y uno para el borde medial.
PORCIÓN LIBRE DEL MIEMBRO SUPERIOR. HUESO DEL
BRAZO
HUMERO: El húmero es un hueso largo que presenta para su estudio un cuerpo o diáfisis y dos
extremidades o epífisis: superior e inferior.
Posición Colocar superiormente la extremidad que posee una cabeza redondeada; ventralmente el
canal que separa las dos salientes de esta extremidad; en sentido medial, la superficie articular de la
cabeza.
Descripción
Cuerpo
Es sensiblemente rectilíneo. Da una falsa impresión de torsión sobre su eje. Irregularmente cilíndrico
en su parte superior, triangular en su parte media, es más irregular y ovalado en su parte inferior.
Se considera que tiene, por lo menos, en sus dos tercios inferiores, tres caras y tres bordes:
Cara anterolateral presenta, por encima de su parte media, una doble cresta rugosa: la tuberosidad
deltoidea [V deltoidea] levantada por el músculo deltoides, que se inserta en su labio superior; el
músculo braquial se inserta en el labio inferior; por debajo de esta impresión, esta cara está cubierta
por el músculo braquial.
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Cara anteromedial: es lisa; en su parte media presenta el foramen nutricio del hueso dirigido hacia el
codo. Por encima de él, en el tercio superior del hueso, se observan rugosidades de inserción del
músculo coracobraquial.
Por encima de estas rugosidades, la cara anteromedial se relaciona con los tendones de los músculos
dorsal ancho y redondo mayor; frente a ellos, y aplicada al borde anterior del hueso, se encuentra la
parte distal del surco intertubercular; por debajo de la inserción del coracobraquial se inserta el
músculo braquial.
Cara posterior: presenta una depresión, oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral,
denominada surco para el nervio radial [canal de torsión]. El hueso no está torcido sobre su eje
longitudinal, es el trayecto del voluminoso nervio radial el que determina esta impresión ósea. Junto
con él pasa la arteria braquial profunda. A ambos lados de este surco se insertan: por arriba, la
cabeza lateral del músculo tríceps braquial; por abajo, la cabeza medial del mismo músculo.
Bordes: están configurados de manera desigual;
El borde anterior, denominado también línea áspera, es rugoso por arriba y se continúa con la cresta
del tubérculo mayor; se vuelve obtuso hacia abajo, donde se bifurca en la parte inferior para delimitar
la fosa coronoidea.
El borde lateral está interrumpido por la parte baja del surco para el nervio radial, debajo de la cual
el borde es más marcado (inserción del músculo braquiorradial).
Húmero derecho. A. Cara anterior. B. Cara posterior.
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El borde medial, extendido a todo lo largo del hueso, al igual que el precedente, es más marcado en su
parte inferior. En ambos bordes se insertan los tabiques intermusculares lateral y medial del brazo.
Extremidad superior
Participa en la constitución de la articulación glenohumeral. La porción propiamente articular es la
cabeza del húmero: superficie redondeada, con forma de un tercio de esfera, es lisa, orientada en
sentido medial, ligeramente superior y dorsal; su diámetro vertical es algo mayor que el
anteroposterior.
Inferior y lateralmente, la
cabeza está limitada por el
cuello anatómico, bien
diferenciado en la parte
anterior y superior. Levemente
estrechado en la porción lateral
de su mitad superior, separa a
la cabeza de los dos tubérculos:
Tubérculo menor [troquín]:
anterior y medial, presta
inserción al músculo
subescapular
Tubérculo mayor [troquíter]: es
más lateral y superior; en su parte posterosuperior se observan tres facetas de inserción muscular:
superior, para el músculo supraespinoso; media, para el músculo infraespinoso; inferior, para el
redondo menor.
Entre los dos tubérculos se encuentra un canal vertical y anterior, el surco intertubercular [corredera
bicipital]. Este surco es recorrido por el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, y está limitado
por dos crestas rugosas:
A. Cresta del tubérculo menor [labio interno de la corredera]: desciende del tubérculo menor y da
inserción a los músculos redondo mayor y dorsal ancho.
B. Cresta del tubérculo mayor [labio externo de la corredera]: desciende desde el tubérculo mayor y
se continúa hacia abajo con el borde anterior del hueso; en él se inserta el tendón del pectoral mayor.
Se denomina cuello quirúrgico, en oposición al cuello anatómico, a una línea mal definida que marca el
límite entre la epífisis superior y la diáfisis humeral.
Extremidad inferior
Participa en la articulación del codo. Aplanada de adelante hacia atrás, está extendida en sentido
transversal. El conjunto de superficies articulares de la extremidad distal recibe el nombre de cóndilo
humeral. La superficie articular se enfrenta a la ulna [cúbito], medialmente, y al radio, lateralmente.
La parte medial de la superficie articular es la tróclea del húmero ; estructurada en forma de polea,
su borde medial desciende más que el lateral. La garganta de la polea se dirige en forma oblicua de
arriba hacia abajo y en sentido lateromedial pasando de la cara anterior a la posterior del húmero.
Lateralmente a la tróclea del húmero, se encuentra el capítulo humeral: saliente redondeada con
desarrollo anterior e inferior, que no se ve en la cara posterior del hueso.
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Entre el capítulo y la tróclea del húmero se excava un pequeño surco capitulotroclear, también
perteneciente a la articulación del codo.
Por encima de esas superficies lisas se excavan tres fositas:
Anterior y lateral, la fosa radial.
Anterior y medial, la fosa coronoidea, más profunda que la precedente, situada por encima de la
tróclea del húmero; la cabeza radial y el proceso [apófisis] coronoides vienen a alojarse allí,
respectivamente, durante los movimientos de flexión del codo.
Atrás se excava la fosa olecraneana, situada por encima de la tróclea; se corresponde al olécranon
cuando el antebrazo se encuentra extendido sobre el brazo. La fosa olecraneana y la fosa coronoidea
están separadas solo por una delgada capa de tejido óseo: es un punto de menor resistencia, favorable
a las fracturas, sobre todo en los niños.
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Dos salientes marginales se encuentran en la extremidad inferior lateral, el epicóndilo lateral
[epicóndilo], situada en la terminación del borde lateral del hueso. En este se insertan el ligamento
colateral radial y la masa de los músculos epicondíleos laterales.
Medialmente, el epicóndilo medial [epitróclea], situado medial y en un plano superior a la tróclea, es
aplanado de adelante hacia atrás y más saliente que el epicóndilo lateral.
Estructura
Como todo hueso largo, el húmero posee un cuerpo formado por hueso compacto, en el centro del cual
se encuentra una cavidad medular. Sus dos extremidades están constituidas por hueso esponjoso,
condensado a nivel de las salientes yuxtaarticulares superiores e inferiores.
Anatomía de superficie
El húmero está rodeado por un conjunto de importantes masas musculares. Su extremidad proximal
se puede percibir a través de la masa del deltoides o del pectoral mayor. Su extremidad distal está
oculta por adelante por los elementos de la región anterior del codo; por atrás, por la terminación del
tríceps braquial y la masa ósea del olécranon. Los puntos de referencia de la extremidad distal son:
en sentido lateral, el epicóndilo lateral, y en sentido medial, el epicóndilo medial, directamente
perceptibles bajo la piel.
HUESO DEL ANTEBRAZO
El antebrazo es un segmento del miembro superior capaz de efectuar movimientos de rotación sobre
su eje longitudinal: movimientos de pronación y de supinación, los que modifican la orientación de los
huesos del antebrazo.
RADIO: El radio es un hueso largo, situado en la parte lateral del antebrazo. Comprende un cuerpo
o diáfisis y dos extremidades o epífisis: superior e inferior. Su extremidad inferior o carpiana está
más desarrollada que la superior, a la inversa de lo que sucede en la ulna [cúbito].
Posición Colocar hacia arriba la más pequeña de sus extremidades; medialmente, la tuberosidad del
radio; anteriormente, la parte más lisa de la extremidad inferior.
Descripción Se estudian el cuerpo y sus dos extremidades
Cuerpo
Presenta una curvatura anterior cóncava ventralmente y una curvatura medial más acentuada.
Aumenta sus dimensiones de proximal a distal. De forma triangular, visto en un corte se distinguen
en él tres caras y tres bordes:
Cara anterior: casi plana, algo cóncava en la parte media; en ella se encuentra el foramen nutricio del
hueso dirigido hacia el codo. Da inserción en sus dos tercios proximales al músculo flexor largo del
pulgar y en su tercio distal, al pronador cuadrado.
Cara lateral: es convexa y redondeada. En su parte superior, excede hacia la cara anterior, da
inserción al músculo supinador. Su parte media presenta las rugosidades de inserción del músculo
pronador redondo. Su parte inferior es lisa, en relación con los tendones de los músculos extensores
radiales largo y corto del carpo.
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Cara posterior: redondeada, en su tercio superior está cubierta por el músculo supinador, es
ligeramente excavada abajo, allí donde se insertan los músculos abductor largo y extensor corto del
pulgar.
Las inserciones de estos músculos pueden estar separadas por dos crestas oblicuas abajo y
lateralmente, que en el borde medial se dirigen hacia el borde posterior.
D. Bordes: de los tres que separan estas caras, sólo el interóseo es cortante y bien diferenciado, a
uno o dos traveses de dedo por debajo de la tuberosidad del radio. En él se inserta la membrana
interósea del antebrazo que lo une al cubito. En su parte inferior se bifurca, limitando una superficie
triangular de vértice superior (articulación radioulnar distal).
El borde anterior se inicia en la tuberosidad del radio con forma de cresta saliente: la raíz
inferior de la tuberosidad
El borde posterior es poco marcado, obtuso y más o menos borrado en sus extremos; no
delimita bien las caras posterior y lateral.
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Extremidad superior
Participa en la articulación del codo y se corresponde con el capítulo humeral. Está formada por una
parte voluminosa y redondeada: la cabeza del radio, unida al cuerpo del hueso por un cuello, levantado
en su base por la tuberosidad del radio.
Cabeza radial: es un segmento de cilindro de aproximadamente 2 cm de diámetro por 1 cm de alto. Su
cara superior es excavada: fosita articular. Más extensa en sentido anteroposterior, su perímetro es
algo más alto en su mitad medial que en la lateral. Desarrollada en su parte media, donde su altura es
igual a la de la cabeza, termina en sus extremos adelgazada; se articula con la pequeña escotadura
radial del cubito: articulación radiocubital proximal.
Cuello: es una parte estrechada que mide 1cm de altura aproximadamente y forma un ángulo evidente
con la diáfisis: ángulo cervicodiafisario, que posee una acción importante en los movimientos de
pronosupinación.
Tuberosidad del radio: es una saliente ovoide situada en la parte superior del cuerpo.
Extremidad inferior
Participa en la articulación radiocarpiana . Es la parte más voluminosa del hueso. Tiene la forma de una
pirámide cuadrangular en la que se distinguen:
Cara inferior: articular, en forma de triángulo con vértice lateral del que desciende verticalmente
una saliente voluminosa: el proceso [apófisis] estiloides del radio. Una línea obtusa divide esta cara en
una porción lateral, triangular, para articularse con el hueso escafoides y otra medial, cuadrilátera,
para el hueso semilunar.
Cara anterior: es lisa y corresponde al músculo pronador cuadrado.
Cara posterior: está excavada por dos surcos: medial, da paso a los tendones del extensor del índice
y del extensor de los dedos; lateral, oblicuo inferolateralmente, aloja al tendón del músculo extensor
largo del pulgar.
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Cara lateral: presenta, como la precedente, dos surcos: el medial, ancho y poco profundo, para los
tendones de los extensores radiales largo y corto del carpo; el lateral, dirigido abajo y medialmente,
está en la cara lateral del proceso estiloides, aloja los tendones de los músculos abductor largo del
pulgar y extensor corto del pulgar.
Cara medial: está excavada por la incisura ulnar [cubital] del radio, que se articula con la cabeza de la
ulna: articulación radiocubital distal.
ULNA [CÚBITO]
El cubito, al igual que el radio, respecto al cual está situado en sentido medial, es un hueso largo que
presenta un cuerpo y dos extremidades.
Posición
Colocar hacia arriba la extremidad en forma de gancho; lateralmente, la cara articular que esta
presenta; hacia adelante, los picos de este gancho.
Descripción
Algo inclinado lateralmente desde proximal a distal, forma con el húmero un ángulo obtuso de abertura
lateral (fig. 54-13). En su parte superior, el cuerpo del hueso se curva hacia adelante.
Cuerpo
Es prismático triangular visto en un corte. Se distinguen tres caras y tres bordes:
Cara anterior: en sus tres cuartos superiores está fuertemente excavada por un surco, donde se
inserta el músculo flexor profundo de los dedos.
Presta inserción al extremo medial del músculo pronador cuadrado. En la mitad superior de esta cara
se encuentra el foramen nutricio del hueso dirigido hacia el codo.
Cara posterior: orientada atrás y lateralmente. En su parte superior se encuentra una superficie
triangular, algo rugosa para la inserción del músculo ancóneo, limitada abajo por una línea más o menos
marcada.
Debajo de esta, una cresta longitudinal divide esta superficie en una parte medial lisa, cubierta por el
músculo extensor cubital del carpo y otra parte lateral rugosa, subdividida por crestas oblicuas, donde
se insertan: arriba, el músculo supinador y más abajo, los músculos de la región posterior del
antebrazo: abductor largo del pulgar, extensores corto y largo del pulgar y extensor del índice.
Cara medial: ancha por arriba, se estrecha hacia abajo. En su parte superior está cubierta por el
músculo flexor profundo de los dedos que se inserta en ella. En su mitad inferior, superficial, está
cubierta por la fascia antebraquial y la piel.
Borde anterior: marcado, en él se inserta, por arriba, el músculo flexor profundo de los dedos y,
distalmente, el pronador cuadrado.
Borde posterior: configurado en forma de S itálica (S), nace por dos ramas divergentes que
descienden del olécranon.
Borde interóseo: delgado y cortante, es obtuso en su parte inferior cerca de la articulación
radiocubital distal. En él se inserta la membrana interósea del antebrazo. En su parte superior se
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bifurca para dirigirse a los dos extremos de la pequeña incisura radial; en la superficie triangular así
delimitada se inserta el músculo supinador.
Extremidad superior
Más voluminosa que la del radio, por atrás
asciende más que este. Forma parte de la
articulación del codo. Presenta una cavidad
articular, destinada a la tróclea humeral, la
incisura troclear. Con forma de semiluna, la
cavidad articular está recorrida en toda su
extensión por una prominencia longitudinal,
que se prolonga a los lados por dos caras,
lateral y medial.
La prominencia y sus caras se corresponden
con la tróclea humeral. En la parte anterior
e inferior de esta cavidad se observa una
saliente, el proceso coronoides, que termina
en un vértice agudo, el pico, que en la flexión
del codo se aloja en la fosa coronoidea del
húmero.
Por debajo del pico, una superficie rugosa, la
tuberosidad de la ulna, da inserción al
músculo braquial. Su borde interóseo da
inserción al manojo anterior del ligamento
colateral ulnar [del cúbito]. Lateralmente,
una superficie articular extendida de
adelante hacia atrás constituye la incisura
radial de la ulna, en la cual se aplica la
circunferencia articular del radio (articulación radioulnar proximal).
Extremidad inferior
La diáfisis del cubito se afina poco a poco hacia abajo y termina en un pequeño engrosamiento más o
menos esférico, la circunferencia articular de la cabeza de la ulna, que en su parte lateral, se
corresponde con la incisura cubital ulnar del radio (articulación radioulnar inferior). Inferiormente, en
el ser vivo, está separada del hueso piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso. Medialmente,
se observa una saliente cilíndrica con dirección posterior e inferior, el proceso estiloides ulnar, en
cuyo vértice se insertan los ligamentos ulnocarpianos de la articulación radiocarpiana.
Estructura
El radio y la ulna son huesos largos. Sus diáfisis están formadas por hueso compacto, resistente, que
circunscribe un conducto medular relativamente estrecho. Las epífisis, formadas por hueso esponjoso
con celdas anchas, están inversamente dispuestas. La extremidad más voluminosa es la distal para el
radio y la proximal para la ulna.
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Anatomía de superficie
Los puntos salientes y perceptibles del radio y de la ulna son los siguientes:
– A nivel del codo: el olécranon atrás, muy voluminoso, saliente y muy superficial. De la cabeza del
radio, solo la parte posterior se puede percibir por palpación, pues no hace saliente bajo la piel.
– A nivel del antebrazo: el borde posterior de la ulna se puede palpar en toda la extensión del hueso,
desde el olécranon hasta la cabeza de la ulna abajo. Las otras caras diafisarias de este hueso, así
como el cuerpo del radio entero, están cubiertos por masas musculares.
– A nivel de la extremidad inferior: las dos referencias evidentes son los procesos estiloides del radio
y de la ulna. El proceso estiloides del radio desciende más que el de la ulna. Además, la cabeza de la
ulna, dorsal y medialmente, y la cara dorsal de la epífisis inferior del radio pueden palparse con
facilidad.
HUESOS DE LA MANO
El esqueleto de la mano está compuesto por veintisiete huesos repartidos en tres grupos:
el carpo,
el metacarpo
los dedos.
HUESOS DEL CARPO :
Son ocho y están dispuestos en dos filas transversales:
Fila superior, proximal o primera fila: comprende, de lateral a medial, los huesos escafoides,
semilunar, piramidal y pisiforme.
Fila inferior, distal o segunda fila: comprende, de lateral a medial, los huesos trapecio,
trapezoide, grande y ganchoso.
Todos estos huesos tienen forma cuboidea y se les podrían describir seis caras a cada uno de ellos.
Dos de estas son irregulares y rugosas: corresponden, sea a la cara dorsal o a la cara palmar del
miembro. Las otras caras son articulares.
Descripción
Hueso escafoides se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y el hueso grande
medialmente, y con el trapecio y el trapezoide, distalmente. Su cara anterolateral está marcada por
una saliente: el tubérculo del hueso escafoides.
Hueso semilunar (lunatum) se articula de manera proximal con el radio, lateralmente con el
escafoides, medialmente con el piramidal, y en sentido distal con el hueso grande y el hueso ganchoso.
Hueso piramidal (triquetrum) se articula en sentido proximal con el disco articular, ventralmente con
el pisiforme, lateralmente con el semilunar y en sentido distal con el hueso ganchoso.
Hueso pisiforme se articula solo con el piramidal, del cual se encuentra situado ventromedialmente,
como una superestructura sobre el macizo carpiano. En él se inserta el músculo flexor ulnar del carpo.
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