Volver a Administración en Enfermería
LA ADMINISTRACIÓN Y SUS ORIGENES.
Su origen genérico es Ad-minis-ter. Y significa.
Ad: dirección
Minis: menor que
Ter: subordinación, obediencia.
Dependiendo del contexto en el que se encuentre varia su significado, por eso en
enfermería comprendemos 2 acepciones diferentes:
-Trabajo prestado a otro.
-Subordinación a una dirección.
Aunque tiene mas acepciones solo nos interesan estas.
La administración de los servicios de enfermería, es un compendio de roles
encaminados a:
-Gestionar.
-Dirigir.
-Desarrollar la practica de enfermería (dentro del sistema de salud).
Por que administradores somos todos porque si invertimos los puntos anteriores lo
primero que tenemos que saber hacer es administrar nuestras tareas y tiempo etc... con
la mayor eficacia y calidad posible, para poder llegar a gestionar o dirigir.
¿Para que?
Para ofrecer unos servicios de cuidados al paciente y responder a los objetivos del
sistema.
¿Cómo?
Mediante la utilización mas adecuada de recursos humanos y materiales.
Por eso podemos decir entonces, que la Administración en Enfermería es necesaria,
como disciplina cada vez mas necesaria en el sistema sanitario, es el impulsor del
cambio en la enfermería, contribuyendo que las personas dedicadas a ella se conviertan
en vanguardia para proteger la profesión del intrusismo y desarrollar su practica a fin de
conseguir credibilidad ante el publico y ante los propios profesionales.
El Proceso Administrativo de Enfermería, es la aplicación del método científico en la
gestión y administración de los servicios de Enfermería.
Este proceso consta de 5 funciones principales:
-Organización
-Planificación
-Recursos humanos
-Dirección
-Control
La Administración como Ciencia Social posee la característica de universalidad, lo que
posibilita su utilización en todo terreno profesional.
Aplicada a la enfermería se ve claramente como trasciende los limites que fija la idea
tradicional que tenemos de esta disciplina, asociada desde siempre a la actividad de
cuidar, y que reduce su practica a todas aquellas funciones que exclusivamente se
desarrollan junto al enfermo.
En la actualidad resulta obvio que nadie puede discutir el derecho y la necesidad de una
administración en enfermería que, dirigida por enfermeros, permita:
- Asumir responsabilidades.
- Determinar y elevar la calidad asistencial.
- Favorecer el trabajo en equipo.
- Promover cambios en la organización laboral.
- Resolver problemas.
- Satisfacer las necesidades del usuarios.
- Tomar decisiones.
- Utilizar recursos organizadamente.
La función administrativa en enfermería, aun sin practicarse en la cabecera del enfermo,
desarrolla un complejo proceso, necesario y conectado con todo lo que supone su
actividad profesional en la sociedad actual, dentro de nuestro sistema sanitario.
Las funciones que encierra el proceso administrativo nos lleva a un entendimiento
formal del mismo en el desempeño de actividades de enfermería, preparándonos para
una tarea profesional basada en unos principios organizacionales de planificación,
responsabilidad y control.
Enfermería debe estar preparada para el trato de datos numéricos, demostrando la
habilidad en la toma de decisiones y su participación en los procesos de gestión, lo que
a su vez proporciona como respuesta, un mayor reconocimiento hacia la profesión por
parte de nuestro sistema sanitario.
Propósito de la Administración:
Contribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo un perfil de la profesión, un
marco conceptual y unas funciones concretas y delimitadas que acaben con la confusión
existente en el desempeño de actividades administrativas en enfermería.
Justificación:
Porque la enfermería es una disciplina en continua evolución y abierta a todos los
cambios que sirvan para dar respuesta a las demandas sociales en cuanto a salud se
refiere, un programa docente de administración se justifica por si mismo, ya que sirve
para estudiar nuestro sistema de salud, sus cambios y los requerimientos que en materia
de salud la sociedad exige.
Administración.
Ha supuesto la definición de un conjunto de actividades sustentadas y desarrolladas por
un grupo humano, que utiliza una gama determinada de recursos para lograr una
finalidad ( prestar atención al paciente) en la forma más eficaz y eficiente y con
beneficio social para quien va dirigido y para quien lo genera. (Ibarbouru, 1978).
Desde que el hombre empezó a formar grupos para conseguir objetivos y asegurar la
coordinación de los esfuerzos individuales, la administración ha sido esencial a lo largo
de su proceso histórico, a través del cual la sociedad ha confiado cada vez mas
responsabilidades en los esfuerzos colectivos, es por ello que podemos describirla como
una de las actividades humanas más importantes.
-Según Koontz y weihrich, 1990, la administración es el proceso de diseñar y mantener
un medio ambiente en el cual los individuos que trabajen juntos en grupos, logren
eficientemente los objetivos seleccionados.
-La tarea principal de la administración consiste en hacer las cosas a través de las
personas, con los mejores resultados, dirigiendo el esfuerzo de grupos organizados,
todos a un mismo objetivo.(Chiavenato, 1990).
La concepción actual de la administración nos define 5 variables objeto de estudio que
constituyen los principales componentes administrativos:
-Tarea.
-Estructura.
-Personal.
-Tecnología.
-Ambiente.
-Usuario.
En la administración sanitaria incluimos un sexto componente a administrar: el Usuario,
que lleva ya incluido 2 décadas porque se comenzó a mejorar y estructurar las demandas
y mejoras de salud publica en base al usuario.
COMUNIDAD PRIMITIVA I
Hace 50.000 años en el hombre recolector se diferenciaba poco de los animales.
Vivía en hordas de forma individual y consumía alimentos naturales.
Elaboraba instrumentos de caza
Vasijas para almacenar
Se cubre el cuerpo para protegerse
Desarrolla sentido solidario
Se organiza en tribus para después defenderse uno a otro, empieza ya lo que
denominamos de forma científica la Modificación de la estructura biológica.
Pasan de recolector, a cosechar, cazar y guardar.
Elaborar instrumentos para mejorar sus condiciones de vida.
Cultivar la tierra.
Domestican animales.
Para todo ello hay:
Distribución de tareas:
- El hombre caza.
- La mujer recolecta
Es decir en aquellos tiempos ya empieza a ver una división del trabajo.
Pasan del Nomadismo al Asentamiento y comienzan a aparecer:
-Estructura familiar
-Propiedad colectiva
-Distribución igualitaria de lo que tenían
-Simples instrumentos de trabajo: trabajan a partes iguales.
-Cooperativas: empieza a haber un líder (consejo de ancianos) que lidera ese grupo,
muy importante para la administración.
SOCIEDAD ESCLAVISTA I
Aparece por:
La cosecha y recolección: excedentes de producción los cuales no sirven a veces para
nada y así comienza el trueque.
Al aumentar los excedentes se hizo necesaria la distribución por grupos de poblaciones
sobraba población.
A veces estas reagrupaciones se realizaban por apropiación, y otras veces por la fuerza:
guerras.
-gana: poder
-perdedor: esclavo lo que hace que aparezcan las propiedades privadas.
Tribus vencida: esclavos: trabajadores
Tribus vencedora: esclavistas: propiedad privada.
Expansionismo territorial: administración de propiedades
Administración cultural: surgen dinastías y grandes imperios
SOCIEDAD ESCLAVISTA II
Va a dar lugar al:
1 Desarrollo de la Administración publica: administración del estado.
2 Desarrollo del ejercito: administración militar:
disciplina, unidad de mando, delegación de autoridad y responsabilidad,
selección de personal y adiestramiento.
3 Desarrollo de la iglesia: administración religiosa: manejo de muchos recursos y llega a
mucha gente (donativos y limosnas).
Gracias a estas administraciones, cogiendo lo mejor de cada una, se crea la
administración científica actual.
Con el aumento de todos estos poderes sociales llegamos a:
SOCIEDAD FEUDAL.
Esclavista Señor feudal
Esclavo Siervo
Podemos decir que la sociedad solamente ha ido evolucionando en el cambio de
denominaciones, siempre ha habido unos pocos con poder y otros que eran trabajadores.
Comienzan a aparecer ya artes y oficios
MAESTRO- OFICIAL- APRENDIZ todavía vigentes hoy en dia en albañilería.
-talleres.
-unidades empresariales pequeñas.
-centros de producción de bienes.
-centro formador de aprendices.
Todo este aumento de riqueza y de productividad da lugar a:
SOCIEDAD CAPITALISTA.
Capitalismo premonopolista: revolución industrial (s XVIII- XIX) donde empieza ha
abrirse la libre competencia, hay Burguesía: dueños, terratenientes
Trabajadores: productores y siervos.
Capitalismo monopolista: concentración del capital, grandes empresas y consorcios ( s
XIX-XX)
-Administración de empresas
-Administración supraestatal
SOCIEDAD SOCIALISTA.
Basada en que los medios de producción están en poder de la sociedad y la distribución
de la riqueza se hace de acuerdo a las necesidades de los integrantes. Todos trabajamos
y repartimos a partes iguales, lo que es la privada el complemento de productividad.
-Todos con:
Metas comunes.
Dirección científica única.
ADMINISTRACIÓN COMO CIENCIA
Periodo I: Centrado en Italia: Renovación de la mecánica, anatomía y astronomía.
Periodo II: Países Bajos, Francia y Reino Unido: nuevo modelo mecánico- matemático
del mundo.
Periodo III: Centrado en el Reino Unido industrial y el París de las comunas: abre para
las ciencias sectores no iniciados por los griegos, como la electricidad.
Periodo IV: Revolución científico técnica de nuestro tiempo.
Centrándonos en Europa.
BASES DE LA ADMINISTRACIÓN CIENTIFICA.
*Vamos a entender la administración como necesidad social porque favorece la
actividad de grupos.
*Favorece la supervivencia con puesta en practica de funciones, tareas y designación de
responsables para ejecutarlas.
*División del trabajo ( sexo, edad, capacidad,...): administración.
Esto es muy importante para llevar a cabo el trabajo en grupo. Por ejemplo: repartirse
los pacientes en las plantas.
*Desarrollo socio-economico que nos da independencia y manifestación como ser
social.
Según Ackoff, dice que la acumulación continua de conocimiento científico a partir del
S XVIII hizo necesario dividir y clasificar todo este conocimiento: disciplinas
científicas.
-La ciencia se separa de la filosofía.
-Luego la ciencia se divide en química y física.
-De la química surge la biología
-De la biología surge la psicología.
-De la psicología surquen las ciencias sociales.
-De las ciencias sociales surge la administración.
Las Disciplinas solo son categorías que facilitan la clasificación del contenido de la
ciencia.
TEORIAS ADMINISTRATIVAS.
Administración: conjunto de conocimientos y actividades especificas encaminadas a la
búsqueda de los mejores resultados y recursos del trabajo y del esfuerzo humano.
Todo esto no se puede separa del concepto empresa.
Empresa: es un conjunto organizado de individuos que se proponen como meta común,
producir un bien o un servicio que satisfaga alguna necesidad de la comunidad.
La empresa sanitaria favorece las necesidades de salud. etc.....
Para ello tenemos lo que se conoce como Teorías Administrativas (las cuales hay
muchas pero estas son las mas características y aprobadas científicamente).
Estas teorías tratan de explicar el funcionamiento cooperativo de los grupos humanos
(como trabajan las personas) así como su relación productiva con los recursos
empleados, la coordinación entre grupos, con la empresa, de tal forma que la
productividad aumente y mejore.
*Proceso Administrativo Teoría clásica.
Teoría del proceso administrativo.
*Científica
TEORIAS *Burocracia
*Relaciones humanas
*Contingencias
*Sistemas
Hay que trabajar con lo mejor de todas estas teorías en su conjunto.
TEORIA CLASICA.
Su precursor fue Frederick TAYLOR (1856-1915), ingeniero norteamericano, su
principal obra "Principios de la administración científica"
-Establece los principios de eficacia, eficiencia y productividad, 3 conceptos que hoy en
dia son el nova más de nuestra administración y recursos.
-Propone el "Incentivo Económico" como uno de los motivos principales para el
trabajador individual.
-Mayor productividad individual.
-Cooperación entre trabajadores y empresarios, entre dirigentes y dirigidos, con un
reparto equitativo de responsabilidades. Aparecen los mandos intermedios (encargados
de grupo, turno, subdirectores de enfermería, coordinadores de área etc....)
-Formación científica: de los trabajadores, aunque los considera agentes económicos,
esto significa ni más ni menos que la formación continuada.
-Convierte a la administración en Ciencia que descansa en leyes, reglas y principios, es
decir, evitando la intuición (normas, reglamentos de régimen interno, normas horarios,
protocolos de trabajo).
-Principios de planeamiento: sustituir la improvisación por la ciencia, mediante la
planeación del método.
-Principio de preparación /planeación: seleccionar a los trabajadores, prepararlos,
entrenarlos para producir mas y mejor.
-Principios de control: controlar el trabajo.
-Principio de ejecución: distribuir distintamente las atribuciones y las responsabilidades.
El tenia los siguientes principios organizativos:
-Crear la administración como ciencia.
-Colaboración del trabajador.
-Definición de principios
-Diseño de cargas y tareas del trabajo.
-Énfasis en las tareas.
-Especialización.
-Estudio de tiempos y movimientos
-Estudio de la fatiga humana.
-Mejora del medio laboral.
-Organización racional del personal.
-Plan de incentivos salariales.
-Racionalización del trabajo.
-Supervisión como control de eficiencia.
TEORIA DEL PROCESO ADMINISTRATIVO
Henry FAYOL (1841-1925) industrial francés, principal obra "Administración
industrial y general"
Define las operaciones administrativas:
-Prever
-Organizar
-Mandar
-Coordinar
-Controlar.
Haciendo énfasis en sus objetivos hacia el personal.
Principios organizativos:
-Autoridad y responsabilidad.
-Centralización
-División del trabajo.
-Disciplina.
-Equidad.
-Estabilidad en el trabajo.
-Espíritu de grupo.
-Iniciativa.
-Jerarquía.
-Orden.
-Remuneración adecuada al personal.
-Subordinación del interés particular al general.
-Unidad de mando.
-Unidad de dirección.
TEORIA DE BUROCRACIA.
Max Weber (1864-1920), economista, sociólogo y filosofo alemán.
Principales obras "La ética protestante" (1905) y "Economía y sociedad" (1921).
*Describe principalmente las organizaciones en función de los conceptos de jerarquía y
autoridad.
*Estudia la manera de cómo se ejerce el poder, así como las relaciones con los
subordinados, impersonales.
*Burocracia: forma ideal de establecer normas y relaciones que serán estrictas, con
registros por escrito, selección del personal según capacidades, manteniendo líneas
jerárquicas de autoridad.
*Marco teórico en organizaciones complejas.
TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS Y DEL COMPORTAMIENTO
SOCIAL.
*El desarrollo de las ciencias Humanas ( psicología y sociología), motivo la necesidad
de humanizar la administración.
La psicología trata de establecer las condiciones mentales mas adecuadas en cada
trabajador.
La sociología aporta el enfoque administrativo y estudia las relaciones de grupos.
*Las ciencias del comportamiento individual y social, aportan al estudio de las
condiciones especificas del individuo, trabajador o empresario y de los grupos, dando
importancia a las relaciones entre ellos.
-Reciben la denominación de "Administración de personal".
-Psicología de la administración. Lilian Gilbreth (1914).
TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS Y DEL COMPORTAMIENTO
SOCIAL.
-Surgió con Herbert A. Simon, (novel de economía en 1978), en un intento de sintetizar
la teoría de la organización formal con el enfoque de las Relaciones Humanas.
-George Elton Mayo (1880-1949), psicólogo norteamericano, es uno de los
investigadores que fundamenta la aplicación de la observación de las conductas
humanas al campo de la empresa, demostrando que es posible mediante cambios en esas
conductas, incrementar la eficacia de la producción.
*Se demuestra esta teoría mediante estudios de Western Electric Company en
Hawthorne. Los estudios llevados a cabo en esta compañía durante 1927 a 1932,
demostraron que:
-Las habilidades del dirigente estimulan el sentido de pertenencia.
-Comunicación intragrupo, satisfacción.
-Mejora de la productividad.
-Trabajador: ser social. Las ciencias del comportamiento tienen un indudable
peso y aplicación.
*La década de los años 50 y 60 ven la aparición de nuevos estudios acerca de la
importancia de la aplicación de las teorías conductuales a la administración, y de la
sociología o organización.
*Maslow (1908-1970), psicólogo. Estudios a cerca de las necesidades humanas y su
satisfacción (1969) se dan origen a nuevos planteamientos sobre la motivación de la
empresa.
*Mc Gregor: Teorías X e Y que en realidad no son tales teorías, sino una manera de
describir la topología de la empresa.
TEORIA DE LAS CONTINGENCIAS O SITUACIONAL.
Basada en la observación de la forma de funcionamiento de la empresa.
Trata de explicar las diversas formas de actuación como dependientes de las
circunstancias (contingencias) externas o internas, pudiendo ser estas las relativas a:
-Tecnología, evolución, información, interelaciones, entorno, ecología.
La administración debe dar solución a esas contingencias o circunstancias surgidas,
especialmente a las derivadas de la tecnología.
Galbraith(1970) y Lorsch y Lawrence (1970) son algunos de los científicos de la
administración más destacados en esta corriente de pensamiento administrativo.
TEORIA DE LOS SISTEMAS.
Sistema: conjunto de cosas ordenadamente relacionadas entre si, que contribuyen a un
determinado objetivo.
*Ludwing Von Bertalanffy (1901-1972): filosofo y biólogo australiano desarrolla la
teoría general de sistemas, cuyo objetivo es el estudio de modelos, principios y leyes
aplicables a sistemas generalizados.
Esta teoría por su capacidad de aplicación de hechos complejos, ha resultado de
aplicación en el campo de la administración y en la actualidad la mayoría de los enfoque
teóricos parten de un planteamiento sistemico.
El funcionamiento de esta teoría se centra en:
-Todo sistema esta inmerso en otro.
-Los sistemas son abiertos.
-Las funciones del sistema dependen de su estructura.
Tiene como principios que es la recopilación de toda la lista anteriormente.
Principios
Sistema: conjunto de cosas o elementos "un todo".
Ambiente: conjunto de cosas o fenómenos exteriores que influyen, pueden ser abiertos o
cerrados.
En relación con el ambiente, los sistemas deben tener limites perfectamente definidos.
Cada sistema puede ser a su vez subsistema de otro de mayor jerarquía.
Los sistemas abiertos tienden mediante la utilización de la energía que reciben del
entorno, a la homeostasis o equilibrio interno se produce crecimiento y especialización
creciente de sus elementos y funciones.
Características:
-Aspecto sistemático: entrada, proceso, salida, retroalimentación y ambiente.
-Enfoque dinámico.
-Multidimensional.
-Multimotivacional.
-Probabilistico.
-Multidisciplinario.
-Descriptivo.
-Multivariable.
-Adaptativo.
*Chiavenato(1990,603) basa el concepto del ser humano en la teoría de sistemas como
hombre Funcional. En contraposición del hombre económico de la teoría clásica, y el
hombre social de la teoría de las relaciones humanas y el hombre organizacional de la
teoría Burocratica.
En este desarrollo del pensamiento administrativo se identifican 3 Etapas:
1º Administración de las cosas: la principal finalidad es obtener una mayor cantidad de
bienes (eficacia, eficiencia y productividad). Teoría clásica.
2º Administración de las personas: mayor atención a individuos ( comunicación,
información y formación ).Teoría del comportamiento humano.
3º Administración de los ejecutivos: ultima finalidad consecución de objetivos, manejar,
orientar y dirigen a personas y cosas, constituyendo un mismo grupo de trabajo
coherente y coordinado. Teoría de sistemas y Contingencias.
EL PROCESO ADMINISTRATIVO
PLANIFICACION.
Es la reunión y análisis de datos con el objeto de identificar y evaluar las posibles
soluciones para la toma de decisiones.
FUNCIONES DE LA PERSONA ADMINISTRADORA.
-Desarrollar el pensamiento conceptual.
-Desarrollar estrategias para alcanzar las metas propuestas.
-Desarrollar políticas.
-Establecer objetivos para los resultados deseados
-Establecer prioridades.
-Facilitar la ejecución de los planes.
-Pronosticar las necesidades futuras
-Programar estrategias secuencialmente.
-Presupuestar la distribución de los recursos.
-Solucionar los problemas.
PROPOSITO DE LA PLANIFICACIÓN.
Identificar el propósito de la institución.
Establecer sus principios
Definir sus metas y objetivos.
Trazar líneas de actuación.
Trazar procedimientos.
Analizar, evaluar y diseñar tareas.
Preparar presupuestos para poner en practica los planes.
PROCESO DE TOMA DE DECISIONES.
Es el proceso científico de la solución de problemas, utilizando instrumentos para su
resolución.
Esta compuesto por:
-Identificación del problema.
-Análisis de la situación.
-Investigación de las soluciones posibles.
-Selección de la solución más conveniente.
-Ejecución de la decisión tomada.
-Evaluación de resultados.
FINALIDAD.
Elegir un curso de acción entre varias probabilidades.
IDENTIFICAR EL PROBLEMA.
Preguntas:
¿Cuál es la situación deseable?
¿Cuáles son los sintomas que se presentan?
¿Cuáles las discrepancias?
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Cómo?
Una vez obtenidas las respuestas, se pueden establecer hipótesis y someterlas a prueba
frente a lo que ya se sabe ( eliminando sucesivamente las hipótesis que no responden a
los hechos).
Cuando se crea haber identificado la causa o causas del problema, se deberá, comenzar
a examinar otras soluciones posibles.
EXPLORACION DE LAS OPCIONES MAS CONVENIENTES.
Es establecer soluciones creativas a los problemas.
EL PROCESO CREATIVO
La toma de decisiones elige una solución entre los posibles, el proceso creativo pone de
relieve el carácter único de cada solución.
FASES DEL PROCESO.
1. Enfrentar el problema.
Necesidad sentida:
Solucionar el problema.
2. Recogida de datos.
Preparación:

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