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son estructuras que cierran la cavidad abdominal por adelante y a los lados. Se distinguen de cada lado
músculos longitudinales y anchos que participan en un número determinado de regiones y formaciones de
la pared.
Cavidad abdominopélvica
La cavidad abdominal se encuentra integrada por la cavidad peritoneal, el retroperitoneo y las vísceras
peritonizadas. En un corte sagital medio esta cavidad se encuentra dividida en 2 pisos por el mesocolon
transverso. El piso superior o supramesocólico contiene al hígado, el bazo, el páncreas y la porción media
del estómago. El piso inferior o inframesocólico contiene la porción inferior del cuerpo del estómago, el
intestino delgado y grueso.
• Límite superior: cúpula del diafragma, de tal forma que una parte de los órganos superiores se
encuentran parcialmente ocultos por la pared torácica (órganos toracoabdominales).
• Límite inferior se denomina diafragma pélvico, puesto que este tabique cierra hacia abajo la “pelvis
menor”. Está constituido esencialmente por los músculos elevadores del ano lateralmente y por las
formaciones del periné en la línea media. Está inclinado de arriba hacia abajo, hacia la línea media
donde se encuentra el punto declive de la cavidad del abdomen y de la pelvis. Está atravesado, no
solamente por el recto y el canal anal, sino también por los elementos del sistema genitourinario.
• El límite anterior es toracoabdominal. Presenta: una porción torácica, limitada abajo por el borde
condral que es superior y lateral; una porción abdominal, media y lateral, constituida por los
músculos rectos del abdomen, los músculos anchos y sus aponeurosis.
• El límite posterior, en la porción mediana, está formado por la columna vertebral (vértebras
lumbares), tapizada lateralmente por los músculos psoas mayores, delante de la cual desciende la
aorta abdominal y asciende la vena cava inferior.
• Los límites laterales se interponen entre las paredes anterior y posterior. Se distinguen tres
porciones: superior o toracolumbar, con el 10° y el 11° espacio intercostal; media o lumboilíaca,
formada por los músculos anchos del abdomen insertados, abajo, en la cresta ilíaca; e inferior o
pelviana, osteomuscular: el hueso ilíaco tapizado por el músculo ilíaco, luego por el músculo
obturador interno.
Músculos de la región anterolateral
RECTO DEL ABDOMEN
− Origen: 5to a 7mo cartílago costales y apófisis xifoides
− Inserción: cresta y sínfisis del pubis
− Inervación: nervios intercostales del 7mo al 12do
− Función: flexión del tronco, descenso del tórax y elevación de la pelvis
− Relaciones:
• Arteria epigástrica inferior
• Arteria torácica interna
• Arteria epigástrica superior PIRAMIDAL
− Origen: cresta y sínfisis del pubis
− Inserción: línea alba
− Inervación: nervio subcostal OBLICUO EXTERNO
DEL ABDOMEN
− Origen: cara externa de la 5ta a la 12da costilla
− Inserción: cresta iliaca, ligamento inguinal, vaina del recto del abdomen y línea alba.
− Inervación: nervios intercostales 5to a 12do
− Función: flexión del tronco, elevación de la pelvis, prensa abdominal, flexión y rotación
lateral del tronco del lado opuesto − Relaciones:
• Triangulo lumbar inferior
• Ligamento inguinal
OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN
− Origen: fascia toracolumbar, fascia iliaca, espina iliaca anterosuperior y ligamento inguinal
− Inserción: 10ma a 12da costillas y vaina del recto del abdomen
− Inervación: nervios intercostales de 8vo a 12do, nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal
− Función: flexión del tronco, elevación de la pelvis, prensa abdominal, flexión lateral y rotación del
tronco homolateral − Relaciones:
• Triangulo lumbar superior TRANSVERSO DEL ABDOMEN
− Origen: Cara interna de los cartílagos costales 7º a 12º, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, espina
ilíaca anterosuperior ligamento inguinal
− Inserción: vaina del recto del abdomen y línea semilunar
− Inervación: Nervios intercostales 7º a 12º, nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal y nervio
genitofemoral − Relaciones:
• Oblicuo interno (cubierto)
• Triangulo lumbar superior (lo tapiza)
• Fascia trasnversalis CUADRADO LUMBAR:
− Origen: cresta iliaca
Inserción: 12da costilla y apófisis costales de las primeras cuatro vértebras lumbares
− Inervación: 12do nervio costal y ramos del plexo lumbar Inervaciones:
• Los últimos 6 intercostales
• Iliohipogástrico
• Ilioinguinal Vascularización:
• 6 ultimas intercostales para la parte superior
• Arterias lumbares para la parte posterior
• Arteria epigástrica inferior anastomosada con su superior
Fascias del abdomen
Son HOJAS DE T. CONECTIVO que cubren las dos caras de los músculos anchos.
FASCIA TRANSVERSALIS: es la fascia profunda del musculo transverso:
• Se extiende por toda la cara profunda de este musculo.
• Tapiza la cara posterior del musculo recto del abdomen • Debajo de la línea arqueada lo
interrumpen hojas aponeuróticas
• Esta reforzada por formaciones fibrosas:
− Hoz inguinal: son fibras arqueadas que provienen de la aponeurosis del musculo transverso.
Es triangular y se dirige de arriba hacia abajo y de medial a lateral. Su borde medial sigue el
borde lateral del recto del
abdomen y se apoya sobre el ligamento pectíneo
− Ligamento interfoveolar: es un grupo de refuerzo de la fascia, desciende desde el borde
lateral de la línea arqueada, pasa detrás del conducto inguinal, llega hasta el anillo inguinal.
− Tracto iliopubico: son fibras de dirección paralela al ligamento inguinal
• A nivel del conducto inguinal se introduce en su interior y forma un envoltura en su contenido
• En el anillo femoral se ubica detrás y abajo del ligamento inguinal, acompañado por vasos
femorales y desembocadura de la vena safena magna en la femoral
• Constituye el tabique femoral entre la vena femoral y el ligamento lacunar.
FASCIA TORACOLUMBAR: es la envoltura fascial del musculo erector de columna:
• Se compone de 3 láminas unidas en su sector lateral a nivel del borde lateral del cuadrad lumbar y
erector de columna
− Lamina anterior: es PROFUNDA, cubre al cuadrado lumbar por su cara anterior y se inserta
medialmente en la superficie anterior de los procesos costales, lateral al iliopsoas.
− Lamina media: se fija en los vértices de los procesos costales y se ubica entre la cara posterior
del cuadrado lumbar y superficie anterior del erector. El ligamento lumbocostal la refuerza
en el ángulo vertebrocostal
− Lamina posterior: es SUPERFICIAL, se une fuertemente al erector en su cara posterior y se
inserta en los procesos espinosos. Hacia superior continua como lamina de la nuca.
−
Aponeurosis del abdomen
Son hojas gruesas y resistentes
APONEUROSIS POSTERIORES: son las de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Se unen
en la fascia toracolumbar a nivel del borde lateral del musculo cuadrado lumbar.
APONEUROSIS ANTERIORES: son las de los músculos anchos que por su intermedio se insertan en la línea
alba. Constituyen la vaina del musculo recto del abdomen
Vaina del musculo recto del abdomen
Es una envoltura fibromuscular propia de cada uno de los músculos rectos del abdomen, cerrada
medialmente por el entrecruzamiento mediano de las fibras de la aponeurosis en la línea alba. Tiene 4
porciones:
a) Torácica: su pared anterior está formada por la aponeurosis del oblicuo externo, reforzada por el
fascículo abdominal del pectoral mayor. La pared posterior corresponde a la parte medial de los
espacios intercondrales de la pared torácica.
b) Intercondral: la vaina está cerrada por el transverso del abdomen, constituida por fibras carnosas
que corresponden al transverso.
c) Abdominal: la aponeurosis del oblicuo externo se fusiona con una hoja anterior del desdoblamiento
de la aponeurosis del oblicuo interno. Detrás del recto del abdomen, la hoja posterior del oblicuo
interno se une a la del transverso por encima de la línea arqueada
d) Inferior: por arriba del pubis. Las tres aponeurosis pasan adelante del recto del abdomen. La parte
posterior está constituida por la fascia trasnversalis.
Esto es a nivel INFRAUMBILICAL
Línea alba (blanca)
Es una hoja fibrosa entre el borde medial de los dos músculos rectos del abdomen, desde el proceso
xifoides hasta el borde superior de la sínfisis pubiana.
Esta formada por el entrecruzamiento de los fascículos fibrosos provenientes de las aponeurosis que
constituyen la vaina del musculo recto del abdomen de cada lado.
Ligamento inguinal
Tendido oblicuo desde la espina iliaca anterior superior hasta la espina púbica. Es el extremo inferior de la
aponeurosis del musculo oblicuo externo.
Se adhiere íntimamente a la fascia iliaca del musculo iliopsoas, está unido también al arco iliopectineo,
depende de:
− Ligamento lacunar: ocupa el ángulo formado por el ligamento inguinal y pubis Ligamento pectíneo:
fibras que prolongan al lacunar en contacto con la cresta pectínea del coxal formando un espesamiento
fibroso en el musculo pectíneo. Es una verdadera síntesis fibrosa
− El arco iliopectíneo es una dependencia de la fascia ilíaca que se separa del ligamento inguinal hacia
atrás, para fijarse en la eminencia iliopúbica del coxal.
− Entre el ligamento inguinal y el borde anterior del hueso coxal hay un espacio ocupado por
formaciones musculares, vasculares y nerviosas que, desde la cavidad pelviana, llegan a la raíz del
miembro inferior. Este espacio está dividido en dos por el arco iliopectíneo. Lateral al arco
iliopectíneo, el espacio da paso al músculo iliopsoas, al nervio femoral, medialmente, y al nervio
cutáneo femoral lateral, lateralmente. Este compartimento es la laguna muscular. Medial al arco
iliopectíneo, este espacio es la laguna vascular, que contiene al anillo femoral y está limitada
medialmente por el ligamento lacunar. Este orificio da paso, de lateral a medial, a la arteria ilíaca
externa; a la vena femoral, y al ramo femoral del nervio genitofemoral. La porción de la laguna
vascular medial a la vena femoral es el anillo femoral, por donde atraviesan vasos linfáticos y se
encuentran nodos linfáticos, como el nodo linfático inguinal profundo intermedio.
− La región del anillo femoral constituye un punto débil de la pared del abdomen, cerrado solamente
por la fascia transversalis, que a este nivel forma el tabique femoral por donde pueden producirse
hernias femorales (crurales).
− El tracto iliopúbico es un sistema de fibras dependientes de la fascia transversalis, ubicado profundo
y paralelo al ligamento inguinal. Se extiende desde la espina ilíaca anterior superior a la espina
púbica.
Ombligo
Es una cicatriz del cordón umbilical (arterias umbilicales y vena umbilical). Al nacer el conducto alantoideo
y el pedículo vitelino desaparecen y solo persiste una forma de un cordón fibroso, el uraco.
Esta situado en el plano mediano, mas cercano al pubis que al proceso xifoides. Es un punto de referencia
con mucha importancia. Tiene 3 planos:
• Plano cutáneo: formado por la piel y una capa adiposa, mas gruesa y adherente al plano subyacente
en el centro
• Plano fibroso: constituido por el anillo umbilical
• Plano profundo: convergencia de las formaciones fibrosas, vestigios de los vasos umbilicales, que en
el adulto da origen al ligamento redondo del hígado. Oblitera al anillo umbilical.
La fascia umbilical es un espesamiento de la fascia trasnversalis.
Peritoneo
Es la serosa profunda a la fascia trasnversalis. Esta adherido a nivel del ligamento redondo del hígado, del
uraco y las arterias umbilicales.
PAREDES
BORDES
ORIFICIOS
CONTENIDO
−
Posterior
Superior
Inferior
Anillo inguinal
superficial
Anillo inguinal
profundo
Cordón
espermático
(masculino)
Ligamento redondo
del útero
(femenino)
Fascia
trasnversalis
Lig.
interfoveolar
Hoz inguinal
Fibras arqueadas
del borde inf. del
oblicuo interno y
del transverso
Lig. inguinal
Tracto
iliopubico
Pilar lateral
Pilar medial
Fibras
intercrurales
Lig. reflejo
Fascia
transversales
Relaciones anteriores:
− Región inguinal:
• Medial: línea vertical por la espina púbica
• Abajo: ligamento inguinal
• Lateral: línea vertical que eleva el medio del ligamento inguinal
• Arriba: línea horizontal que pasa por la espina iliaca anterior superior y cruza la línea vertical
medial
− Tela subcutánea surcada por vasos epigástricos superficiales
− Panículo adiposo de la tela subcutánea
− Estrato membranoso de la tela subcutánea
Relaciones superiores:
−
Bordes inferiores del oblicuo interno y transverso del abdomen
Relaciones posteriores:
− Peritoneo a través del t. extraperitoneal
− Espacio retroinguinal
− Espacio retropúbico con cordones verticales:
• Uraco
• Arteria umbilical
• Arteria epigástrica inferior − Fosas inguinales:
• Supravesical: entre el Lig. umbilical mediano (uraco) y la arteria umbilical
• Inguinal media: entre la arteria umbilical y la epigástrica inferior
• Inguinal lateral: arteria epigástrica inferior
Relaciones inferiores:
− Ligamento inguinal
− Separa el conducto inguinal de la laguna vascular
Contenido del hombre
− R. cutáneo anterior del N. iliohipogástrico
Cordón espermático (de superficial a profundo):
• Fascia espermática externa
• Nervio ilioinguinal
• Arteria y Vena cremastérica
• Ramo genital del Nervio Genitofemoral
• Musculo cremáster
• Fascia cremáster
• Fascia espermática interna
• Conducto deferente
• Arteria y Vena del conducto deferente
• Arteria testicular
• Plexo pampiniforme
• Nervios simpáticos y parasimpáticos
• Vasos linfáticos
• Vestigios del proceso vaginal (INCONSTANTE)
Contenido de la mujer
− Ligamento redondo del útero
− Ramo genital del nervio ilioinguinal
− Arteria y Vena del ligamento redondo del útero
− Ramo genital del Nervio Genitofemoral
Trayecto de los vasos femorales
(repaso)
ENTRADA: ESPACIO SUBINGUINAL
Se divide en lagunas:
LAGUNA MUSCULAR (LATERAL):
• Adelante: ligamento inguinal
• Medial: arco iliopectineo
• Lateral e Inferior: cresta pectínea y eminencia iliopubiana
• Contenido:
M. iliopsoas
N. femoral
N. cutáneo femoral lateral LAGUNA VASCULAR (MEDIAL):
• Atrás: pubis
• Adelante: ligamento inguinal
−
• Lateral: arco iliopectineo • Medial: ligamento lacular
• Contenido:
femoral
R. del N. genitofemoral
V. femoral Conducto femoral
Linfáticos
Triangulo femoral: Cara anterior y superior del muslo
• Arriba: ligamento inguinal
• Lateral: borde medial del M. Sartorio • Medial: borde lateral del M. aductor largo
• Profundidad:
Medial: M. pectíneo
Lateral: M. iliopsoas
• Superficie:
Adelante: fascia cribosa (con agujeros)
• Limite superficial: Ligamento inguinal y borde anterior del coxal ANILLO FEMORAL:
• Adelante: ligamento inguinal
• Medial: ligamento lacunar
• Atrás: ligamento pectíneo
• Lateral: vena femoral
• Cierre: conducto femoral CONDUNCTO ADUCTOR:
• Medial: musculo aductor mayor
• Lateral: vasto medial
• Anterior: tabique intermuscular anteromedial SALIDA: HIATO ADUCTOR (aductor mayor)
Limites:
− Arriba: borde condrocostal
− Abajo: pliegue de la ingle
− Lateral: borde superior del pubis
Puntos de referencia óseos
Superiores:
− Borde condral que terminal en el proceso xifoides del esternón
− Ángulo de la abertura entre los dos bordes condrales Inferiores:
− Crestas iliacas
− Espina púbica
− Borde superior de la sínfisis del pubis
Regiones de la pared abdominal
El abdomen es la región que se encuentra entre el arco costal y el borde superior de las crestas ilíacas. El
diafragma separa las estructuras del tórax de las del abdomen. La abertura superior de la pelvis comunica
la pelvis con la cavidad abdominal.
• La pared abdominal se encuentra
compuesta por piel, tejido subcutáneo,
planos musculares con sus aponeurosis
y fascias y peritoneo parietal. Esta
pared está dividida en 9 regiones y a
cada región le corresponden
compartimientos viscerales.
• La cavidad abdominal se encuentra
integrada por la cavidad peritoneal, el
retroperitoneo y las vísceras
peritonizadas.
En un corte sagital medio esta cavidad se
encuentra dividida en 2 pisos por el
mesocolon transverso. El piso superior o
supramesocólico contiene al hígado, el bazo, el páncreas y la porción media del estómago. El piso inferior o
inframesocólico contiene la porción inferior del cuerpo del estómago, el intestino delgado y grueso.
celda hepática, vesícula biliar
páncreas y curvatura menor del estómago
fundus gástrico, curvatura mayor del estómago y el bazo
colon ascendente
estómago, colon transverso e intestino delgado
flexura cólica izquierda y colon descendente
Ciego
Intestino delgado
Colon sigmoideo
Es una serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y los órganos que contiene. Es esencial para
la compresión de la anatomía en el sistema digestivo abdominopelviano. Tiene dos hojas:
• Hoja parietal: solidaria de las diferentes porciones de la pared abdominal y pelviana. Entre las
paredes y esta hay un t. extraperitoneal, denso de forma irregular que permite decolarlo
• Hoja visceral: es más delgada y se adhiere a los órganos intraabdominales cubriéndolos como barniz
Las hojas se continúan la una con la otra sin ninguna solución de continuidad, ahí se originan los vasos,
nervios y ligamentos que conectan las vísceras a la pared abdominal.
Entre hoja y hoja esta la cavidad peritoneal
Todos los órganos rodeados por el peritoneo NO son INTRAPERITONEALES, la excepción es el ovario, que
esta en esta cavidad peritoneal, pero NO esta rodeado por el peritoneo visceral.
El peritoneo tiene como funciones:
− Secretar un liquido que favorece los movimientos y contracciones de las vísceras
− Tiene mucha sensibilidad a desgarros o distenciones
− Reacciona contra infecciones por exudación serosa, purulenta y caseosa.
− Absorbe líquidos y gases de la cavidad peritoneal
Mesos
Son hojas portadoras de vasos que relacionan una víscera con la pared abdominal. Son dos hojas que
continúan el peritoneo visceral con el parietal y encierran un espacio donde en un t. conectivo adiposo,
pasan vasos, nervios y linfáticos. La raíz del mesenterio se extiende desde L2 hasta la fosa iliaca derecha
Ligamentos
Son semejantes a los mesos, pero entre las dos hojas que los constituyen NO HAY RAICES
VASCULONERVIOSAS, pero hay un armazón fibroso de inserción o amarre, por ejemplo:
− Lig. falciforme del hígado
− Lig. frenocolico
− Lig. hepatogastrico
Omentos
Poseen dos hojas que reúnen dos vísceras vecinas. Contienen raíces vasculares, por ejemplo, se
encuentran alrededor del estomago el omento menor y mayor.
El omento menor: es una lámina peritoneal que se extiende entre el estómago y el hígado. Conecta la
curvatura menor del estómago con la porción proximal del duodeno con el hígado. También conecta el
estómago con una tríada de estructuras que discurren entre el duodeno y el hígado en el borde libre del
omento menor. En él pueden diferenciarse las cinco porciones siguientes:
• Ligamento hepatofrénico: unión del lóbulo derecho del hígado con el diafragma.
• Ligamento hepatoesofágico: unión potencial entre el porta hepático y la porción del esófago
próxima al esófago.
• Ligamento hepatogastrico: unión entre el hígado y la curvatura menor del esófago (porción
membranosa del omento menor).
• Ligamento hepatoduodenal: unión entre el hígado y el duodeno. Es el borde libre y engrosado del
omento menor. Este ligamento contiene la arteria hepática propia, el conducto colédoco y la vena
porta hepática.
• Ligamento hepatocólico: prolongación inconstante del ligamento hepatoduodenal hacia la derecha,
hasta la flexura cólica derecha o el colon transverso.
El omento mayor: cubre desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno, a
modo de delantal, las asas intestinales. Presenta cuatro capas. Se adhiere al colon transverso y al
mesocolon transverso. Tras descender, se pliega hacia atrás y se une a la cara anterior del colon transverso
y a su meso. Con él se relacionan las siguientes estructuras:
• Ligamento gastrofrénico: porción más superior del ligamento gastroesplénico para el diafragma.
• Ligamento gastroesplénico o ligamento gastrolienal: porción del omento mayor desde la curvatura
mayor del estómago hasta el hilio del bazo.
• Pliegue preesplénico: unión inconstante en forma de abanico entre el ligamento gastroesplénico y
el ligamento frenocólico. Puede contener ramas de la arteria esplénica o de la arteria
gastroomental izquierda.
• Ligamento gastrocolico: porción del omento mayor entre la curvatura mayor del estómago y la
tenía omental del colon transverso.
• Ligamento frenoesplénico: unión entre el diafragma y el bazo.
• Ligamento esplenorrenal o ligamento lienorrenal: unión entre el riñón y el bazo. En él discurren los
vasos del hilio del bazo.
• Ligamento pancreatocólico: unión entre el páncreas y el colon cerca de la flexura cólica izquierda.
• Ligamento frenocólico: unión de la flexura cólica izquierda con el diafragma. Suelo del nicho
esplénico.
Fascias de coalescencia
Es un meso, que sus hojas se acoplan y son remplazadas por una hoja conectiva que produce el
adosamiento y la coalescencia.
La cavidad peritoneal tiene:
• Raíces vasculares, que unen las vísceras de la pared posterior (aorta). Las vísceras están libres
adelante
• Colon transverso, que se extiende unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon
transverso y establece una división de la cavidad abdominal en dos pisos: supracolico (superior) e
infracolico (inferior)
Hay 3 porciones del peritoneo: previsceral, supracolica e infracolica
Extra e intra peritoneales
INTRAPERITONEALES
Órganos completamente
En la cavidad peritoneal del abdomen
Estómago, porción superior del duodeno,
yeyuno, íleon, bazo, hígado, vesícula biliar,
ciego, apéndice, colon trasverso y sigmoide.
recubiertos. Tienen un
meso que los une a la
pared posterior.
En la cavidad peritoneal de la pelvis
Fondo del útero
• Cuerpo
• Trompas
• Ovario
EXTRAPERITONEALES
No se encuentran
recubiertos o solo están
parcialmente recubiertos.
No poseen mesos o los
perdieron durante el
desarrollo
Retroperitoneal
Atrás de la cavidad
peritoneal
Primarios
Desde el principio en esta
posición
Riñones, glándulas suprarrenales y uréteres
Secundarios
Se desplazan durante el
desarrollo embriológico
Porción descendente, horizontal,
ascendente del duodeno, páncreas, colon
ascendente y descendente, tercio superior y
medio del recto
Infraperitoneal o subperitoneal
Debajo de la cavidad peritoneal
Vejiga urinaria, porción distal de los
uréteres, próstata, glándulas vesiculosas,
cuello del útero y vagina.
La cavidad peritoneal queda dividida en dos sacos peritoneales: un saco peritoneal mayor o cavidad
peritoneal general y un saco menor o bolsa omental.
Cavidad peritoneal
• Las raíces vasculares unen las vísceras a la pared posterior (aorta). Las vísceras están libres por
adelante.
• El colon transverso, extendido de derecha a izquierda, está unido a la pared abdominal posterior
por el mesocolon transverso que establece una división de la cavidad abdominal en dos pisos, uno
superior o supracolico y otro inferior o infracólico.
Cavidad previsceral
Se extiende DETRÁS de la pared abdominal anterior del diafragma y del borde inferior del tórax hasta el
pubis y los ligamentos inguinales. Se apoya atrás y de arriba hacia abajo sobre:
− Cara diafragmática del hígado y estomago
− Ligamentos gastrocolico y hepatogastrico, desde el estomago hasta colon transverso e hígado.
− Omento mayor, una hoja suspendida del colon transverso que desciende hasta el pubis.
Enseguida adelante por el peritoneo parietal anterior:
− Encima del ombligo: tapiza el diafragma y el peritoneo se aplica a la pared posterior de los músculos
transversos y rectos del abdomen. Tiene una capa de t. adiposo extraperitoneal que lo separa de los
músculos. Mas medial se encuentra levantado por el ligamento redondo del hígado que une la
pared abdominal a la cara visceral del hígado. El peritoneo se continua con la cara diafragmática del
hígado por el ligamento falciforme
− A nivel del ombligo: pasa en puente por atrás del anillo umbilical y deja ver los cordones fibrosos.
− Debajo del ombligo: pasa atrás del ligamento umbilical mediano y de las dos arterias umbilicales
obliteradas, que lo levanta y forma pliegues.
Región supracolica
Corresponde al territorio de distribución de la arteria TRONCO CELIACO (irrigación para estómago, hígado y
bazo). Incluye:
− Receso subfrénico: entre el hígado y el diafragma separados por el ligamento falciforme
− Receso subhepatico: entre la cara visceral del hígado, colon transverso y la pared abdominal anterior.
El ligamento falciforme en la porción que se inserta en la pared abdominal, se divide en dos:
• Derecho: bajo el lóbulo derecho del hígado. Limitado por:
Arriba y adelante: cara inferior del lóbulo y vesícula biliar
Atrás: glándula suprarrenal derecha y la extremidad superior del riñón
Lateral: porción descendente del duodeno con la cabeza del páncreas Abajo: flexura
cólica derecha y el mesocolon transverso.
Comunica: bolsa omental con el receso subhepatico izquierdo y el receso subfrénico
derecho y el surco paracolico derecho
• Izquierdo: bajo el lóbulo izquierdo del hígado
Arriba: cara inferior del lóbulo
Atrás: estomago
Adelante: pared abdominal anterior
Abajo: colon y ligamento gastrocolico
Comunica: con el receso subfrénico y el surco paracolico izquierdo
− Celda gástrica: a la izquierda del ligamento falciforme, desciende por adelante del mesocolon
transverso y se extiende bajo el diafragma
− Celda esplénica: ocupa la parte restante de la región subfrénica izquierda
Región infracolica
Se encuentra subdividida en dos porciones por el MESOCOLON SIGMOIDE:
− Porción abdominal: casi toda ocupada por el intestino delgado. La inserción en la pared posterior del
mesenterio, que tiene a la raíz mesentérica (arteria y vena mesentérica superior y sus ramas), la
divide en dos:
• Superior derecha: espacio mesentérico cólico derecho
• Superior izquierda: espacio mesentérico cólico izquierdo. Lateralmente ambas porciones del
colon separadas por surcos paracolicos derecho e izquierdo.
− Porción pelviana: ocupada por el recto (atrás) y el sistema urogenital (adelante). Entre los órganos se
ponen en forma de embudo, el FONDO DE SACO RECTOVESICAL (hombre) y RECTOUTERINO
(mujer).
Espacio subperitoneales
Su importancia es muy variable según las regiones. Se desarrollan donde el peritoneo se separa de las
paredes del abdomen.
− Hacia atrás se ubican los espacios retroperitoneales. Son espacios importantes que corresponden a
las regiones lumbares con los riñones y las glándulas suprarrenales.
− Hacia abajo y adelante, a cada lado de la línea mediana, detrás del pubis, el espacio retropúbico,
detrás del espacio retroinguinal [de Bogros].
− Hacia abajo y medialmente, por encima del piso pelviano, es el espacio
pelvisubperitoneal, que está ocupado especialmente por órganos, vasos y nervios
con destino urogenital.
Bolsa omental
Es un receso amplio del espacio peritoneal ubicado posterior al estómago y al omento menor. Es
supracolico y es dependencia del peritoneo.
• Presenta un receso superior de la bolsa omental, que es un divertículo del vestíbulo de la bolsa
omental dirigido hacia arriba, situado entre la vena cava inferior y el esófago. Está limitado
superiormente por el diafragma y las láminas posteriores del ligamento coronario del hígado.
• Presenta otro receso denominado receso inferior de la bolsa omental y es un receso peritoneal
entre el estómago y el colon transverso (entre la porción superior de las láminas del omento
mayor). Su mayor parte es un espacio potencial cerrado a partir de la parte principal de la bolsa
omental posterior al estómago, formado posterior a la adhesión de las láminas anterior y posterior
del omento mayor.
La bolsa omental se comunica con la cavidad peritoneal general a través del orificio omental. Es el acceso o
abertura hacia el vestíbulo de la bolsa omental, por detrás del ligamento hepatoduodenal (borde libre del
omento menor).
• Su límite anterior está representado por el ligamento hepatoduodenal, que contiene la vena porta
hepática, la arteria hepática propia y el conducto colédoco.
• Su límite posterior está formado por la vena cava inferior y una banda muscular, el pilar derecho del
diafragma, cubiertos anteriormente por peritoneo parietal (por eso son retroperitoneales).
• Superiormente se limita por el lóbulo caudado del hígado, cubierto por el peritoneo visceral.
• Inferiormente su límite está dado por la porción superior o primera porción del duodeno.
El vestíbulo de la bolsa omental es el espacio por debajo del lóbulo caudado y por delante de la vena cava
inferior. Su transición a la bolsa omental está limitada por detrás por el pliegue gastropancreático.
Límites del foramen omental*
Límite
Elementos que lo conforman
Anterior
Ligamento hepatoduodenal con la vena porta hepática,
la arteria hepática propia y el conducto colédoco
Posterior
Vena cava inferior y pilar derecho del diafragma
Superior
Lóbulo caudado del hígado
Inferior
Porción superior del duodeno
*El foramen omental representa la comunicación entre la bolsa omental (saco menor) y la cavidad peritoneal
general (saco mayor)
Tiene una entrada, el FORAMEN OMENTAL, limitado por:
− Lóbulo caudado del hígado (superior)
− La primera porción del duodeno (inferior) Después un
VESTIBULO, limitado por:
− Omento menor (anterior)
− Peritoneo posterior (posterior) Viene después
el FORAMEN BURSA:
− Curvatura menor (anterior)
− Un pliegue que sigue a la arteria (posterior)
− Un pliegue que sigue a la arteria Hepática (posterior) Y luego tiene 3
recesos (esplénico, superior e inferior)
Acceso a la bolsa omental
Su apertura
natural es el
foramen
omental
Entre la
curvatura
mayor del
estómago
y el colon
transverso, a
través del
ligamento
gastrocólico
El acceso desde
caudal es por el
mesocolon
transverso
después de
levantar el colon
transverso
Entre la curvatura
menor del estómago
y
el hígado, a través del
omento menor
Desde la curvatura
mayor del estómago,
después de separar el
omento mayor
Recesos, pliegues y fosas
El receso esplénico está limitado por los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal.
• El pliegue gastropancreático es un pliegue en la pared posterior de la bolsa omental. Por él discurre
la arteria gástrica izquierda.
• El pliegue hepatopancreático es un pliegue en la pared posterior de la bolsa omental. Por él
discurre la arteria hepática común.

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