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A SUBCLAVIA
Origen : der: tronco braquiocelico post a arti esternoclavicular fosa clavicular +
Izq: p post de arco aórtico trayecto intatoracico
Termina en cara inf de clavicula vértice de la axila a axilar
Trayecto :
Preescalenica; desde origen a borde medial de m escaleno ant(pasa entre m escaleno ant y
medio) ( da ramas colaterales a vertebral,torácica interna,troncotirocervica y tronco costo
cervical)
porción interescalénica: la arteria pasa lateralmente entre los músculosescalenos anterior y
medio. origina la arteria dorsal de la escápula, que con mayor frecuencia nace de la arteria
transversa del cuello.
porción posescalénica: entre elborde lateral del escaleno anterior y el borde
lateral de la primera costilla, donde se continúa con la arteria axilar
1.Arteria Vertebral
Nace de la porción preescalénica de la arteria subclavia. Sedirige hacia superior y posterior e
ingresa en el foramentransverso de C6 hasta llegar al atlas. Luego de pasar por el foramen
transverso del atlas recorre el surco de laarteria vertebral y atraviesa el foramen magno e
ingresaen el endocráneo, donde se une con la arteria vertebralcontralateral para formar la arteria
bacilar.
2. Arteria Torácica Interna
Nace de la cara anteroinferior de la primera porción de lasubclavia. Ingresa en el tórax por
detrás del primerocartílago costal.
3. Tronco Tirocervical
Nace en la cara superior de la primera porción de lasubclavia.ant al borde medial d m escaleno
ant Se divide en las ramas
Arteria tiroidea inferior: su trayecto esvertical, medial al escaleno anterior y lateral a la
arteriavertebral. A partir del tubérculo carotídeo adopta un trayecto transversal en dirección
medial, pasando pordelante de la arteria vertebral y del tronco simpático cervical. En su porción
terminal se dirige hacia adelantepara alcanzar el polo inferior de la glándula tiroides porsu cara
posterior. A la derecha la arteria tiroidea inferiorestá ubicada medial al nervio laríngeo
recurrente y a laizquierda queda lateral a éste. Sus ramas colateralesson: esofágicas, glandulares,
faríngeas, traqueales y la
Arteria laríngea inferior. A nivel de la tiroides da susramas terminales: inferior, que forma el
arco comunicante infraístmico con la misma rama contralateral; larama posterior, para las
glándulas paratiroides inferiores, y la rama profunda que da ramas para la tráquea,el esófago y
la laringe.
Arteria cervical ascendente:
que asciende dentro de la vaina del escaleno anterior,medial al nervio frénico. Da ramas para los
músculosde la región cervical lateral alta: escalenos y elevadorde la escápula. Termina a nivel
de la tercera vértebra cervical.
Arteria transversa del cuello:
cruzando labase del triángulo posterior del cuello, por delante delescaleno anterior y del plexo
braquial, para alcanzar lacara profunda del músculo trapecio. Allí se divide ensus ramas
terminales: superficial y profunda o arteria dorsal de la escápula. Esta última transcurre por
lacara profunda del músculo romboides, cerca del borde medial de la escápula, contribuyendo a
la formación delcírculo arterial periescapular da ramas para los músculos romboides y elevador
de la escápula. La arteria dorsal de la escápula se origina con mayor frecuencia como rama
profunda dela arteria transversa del cuello, pero también se puedeoriginar directamente en la
cara superior de la segunda o tercera porción de la subclavia.
Arteria supraescapular:
recorre la porción inferior del triángulo cervical posterioren dirección lateral, siguiendo el borde
inferior delmúsculo omohioideo. En el borde superior de la escápula se encuentra con el nervio
supraescapular. El nervio pasa por la escotadura de la escápula y la arteria pasapor encima del
ligamento transverso superior de la escápula. Luego pasa a la fosa supraespinosa e infraespinosa
para irrigar los músculos de la región escapular posterior participando del círculo arterial
periescapular
4. Tronco Costocervical
Cara posterior de la arteria subclavia ramas arteria cervical profunda y la arteria
intercostalsuprema [superior], que irrigan los músculos suboccipitales profundos y los dos
primeros espacios intercostales, respectivamente.
Grandes vasos
Cayado aórtico
Se extiende entre la válvula sigmoidea a nivel del ventrículo izquierdo hasta el nivel C4. Se
describe a su vez tres porciones dentro del cayado: ascendente, transversa y descendente. En
su trayecto describe una curva ascendente de anterior a posterior y de derecha a izquierda,
pasando por delantey luego por arriba del pedículo pulmonar izquierdo.La porción ascendente,
cubierta a o pericardio y por la orejuela de la aurícula derecha, se ubica a la izquierda de la VCS
y a la derecha del tronco pulmonar; en el origen de esta porción se ubica el nacimiento
de las arterias coronarias. La porción transversase relaciona por delante con el n. frénico y el
vago izquierdo, por detrás con la tráquea, elesófago y el recurrente izquierdo; hacia abajo se
relaciona con el pedículo pulmonar izquierdo y el recurrente izquierdo (RECORDAR: el
recurrente le hace un “cayado” al cayado aórtico). Sus ramas de derecha a izquierda son
eltronco arterial braquiocefálico, la a. carótida primitiva izquierda, y la a. subclavia izquierda.
La porción descendente se continúa con la aorta torácica.
Tronco pulmonar
Es un tronco arterial ascendente en el pericardio. Se divide a nivel del punto de reflexión del
pericardio endos grandes arterias: la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar
izquierda. El tronco pulmonar es la arteria funcional de la circulació menor que conduce la
sangre no oxigenada desde el corazón derecho hacia los pulmones. Emerge de la parte
superior e izquierda del ventrículo derecho continuando al cono arterioso. Su origen está
situado adelante y a la izquierda del orificio de la aorta, y adelante, arriba y a la izquierda del
orificio atrio entricular derecho. En este orificio se encuentra la válvula pulmonar que cuenta
con tres valvas semilunares (anterior, derecha e izquierda) cad auna de ellas con su
correspondiente nódulo. Bajo el arco de la aorta se divide en sus dos ramas terminales:
arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda,contra la pared del saco pericárdico.
A la derecha está en contacto con la aorta ascendente, alrededor de la cual se adosa y a la cual
está unida por un tejido conectivo denso denominado el tendón del infundíbulo.
La arteria pulmonar izquierda está en relación con la vena pulmonar superior izquierda, con el
pliegue de la vena cava izquierda que las une y con el orificio izquierdo del seno transverso del
pericardio. La arteriapulmonar derecha es más larga y de dirección transversal y un poco más
voluminosa que la derecha. Se origina en el ángulo recto con respectoal tronco pulmonar. Pasa
por debajo del arco de la aorta y por detrás dela vena cava superior antes de aparecer en la
raíz pulmonar derecha.
Aorta
origen en el ventrículo izquierdo y se distribuye portodo el organismo la sangre de la gran
circulación (sistémica).La aorta emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo, a
laderecha y detrás del tronco pulmonar. La aorta se dirige oblicua adelante, arriba y a la
derecha, luego es francamente vertical, paradirigirse arqueada y horizontal ([cayado] o arco
de la aorta) hacia laizquierda y atrás, adosada a la cara izquierda de la tráquea y el
esófago,para alcanzar el flanco de la columna vertebral a la altura de la cuartavértebra
torácica. A partir de este punto desciende verticalmente en eltórax para situarse adelante de
las vértebras torácicas inferiores.Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen delante
de lacolumna lumbar; se encuentra en el retroperitoneo. Termina a la alturade la 4a
vértebra lumbar o en el disco entre la 4a y 5a vértebra lumbar,originando las dos arterias
ilíacas comunes y la arteria sacra media quedebe ser considerada como una colateral muy
reducida, que sigue ladirección de la aorta. En el comienzo de la aorta se encuentran
lasarterias coronarias, la vena cardíaca magna en el surco atrioventricular,cercana al origen de
la aorta, los vasos linfáticos y nervios del plexocardíaco. De la cara superior del arco parten
tres arterias voluminosasdestinadas al cuello, a la cabeza y a los miembros superiores que
son,de derecha a izquierda: el tronco braquiocefálico, la carótida comúnizquierda y la
subclavia izquierda. Estos elementos arteriales soncruzados en su origen por la vena
braquiocefálica izquierda.
El tronco braquiocefálico arterial derecho es la arteria más voluminosa que nace del arco de la
aorta, situado en el mediastino superior. Se origina de la parte más alta de la convexidad del
arco de la aorta, por delante de la tráquea. Se dirige hacia arriba, a la derecha y algo atrás. .
Termina detrás de la articulación esternoclavicular derecha, por bifurcación en la arteria
carótida común derecha, que es anterior y medial, y arteria subclavia derecha que es
posterolateral.
La arteria carótida común no da ramas. La arteria carótida común izquierda nace del arco de la
aorta a 5 mL por detrás y a la izquierda del tronco braquiocefálico. La arteria carótida común
derecha nace en la base del cuello, de la bifurcación del tronco braquiocefálico. Está marcada
por un ensanchamiento - el seno carotídeo y de este seno parten la arteria carótida externa
(anteromedial) y la arteria carótida interna (ubicación posterolateral).
La arteria subclavia derecha está comprendida entre el tronco braquiocefálico y la arteria
axilar derecha; la arteria subclavia izquierda se ubica entre elarco de la aorta y la arteria axilar
izquierda. Cada arteria subclavia proporciona numerosas ramas colaterales para la cintura
escapular, el tórax, el cuello y el encéfalo. Debe su nombre a su trayecto subclavicular y
retroclavicular que la hace pasar sobre la cúpula pleural y la primera costilla. La terminación de
la arteria subclavia se sitúa debajo de la parte media de la clavícula, en el vértice de la axila. La
arteria se continúa, sin línea de demarcación, con su rama terminal: la arteria axilar.
La aorta sigue a lo largo de la columna vertebral, en el mediastino posterior. La aorta
descendente da una serie de arterias intercostales posteriores, derechas e izquierdas que la
fijan sólidamente a los surcos pulmonares. Da también ramas mediastínicas, bronquiales,
esofágicas y pericárdicas.
Aorta abdominal
Rama colaterales
Tronco celiaco
Cara anterior de aorta abdominal
Arteria gástrica izq curva menor (cara anterosuperior)(esofagicogastrico) post a
transcavidad penetra omento menor con su vena y ramos del vago
• Hepática lóbulo izq
• Gastroesofica anterior caras de cardias y fundus
• Esofágicas inferiores ascienden por esófago abdominal y atraviesan hiato esofágico del
diafragma
• Gástricas
Esplénica (bazo)
• Ramos pancreáticos cortos y largos
• A pancreático dorsal o magna cuerpo y cola
• Terminal gastroepiploica izq (curvatura mayor ) lig gastroesplenico
Arteria hepática común (higado)
1. A hepática propia
• Hepática izq
• Hepática der
o Cística
2. A Gastroduonal
• A pancreaticoduoenal sup
• A gastroepiploica der curva menor
3. A Gástrica der
Mesentérica superior
A SUBCLAVIA.docx
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