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AXILA – PLEXO BRAQUIAL
Fernando Casal
Axila
Es un espacio formado por el tejido conectivo entre el brazo y la pared lateral del tórax.
La fosa axilar tiene la forma de una pirámide con un vértice superior, una base inferior y
cuatro paredes. Su profundidad es máxima cuando el brazo se encuentra en abducción de
90º.
El vértice de la fosa axilar está limitado en dirección anterior por la clavícula y el músculo
subclavio, medialmente por la primera costilla y la primera digitación del músculo serrato
anterior, en dirección lateral por la apófisis coracoides, el ligamento conoideo y el borde
superior de la escápula hacia posterior.
La base está formada por la piel, el tejido subcutáneo, la fascia del músculo pectoral mayor y
el ligamento triangular de la axila.
La pared anterior de la fosa axilar está formada por los músculos pectorales mayor y menor
y la fascia clavipectoral.
La pared medial está formada por el músculo serrato anterior y su fascia.
La pared lateral la conforman el músculo coracobraquial y la cabeza corta del bíceps
braquial.
La pared posterior de la fosa axilar está formada en su porción superior y media por el
músculo subescapular con su fascia, y en su porción inferior y lateral por los músculos
redondo mayor y dorsal ancho.
Plexo Braquial
Los plexos nerviosos son una red de interconexiones nerviosas. El plexo braquial está
formado por los ramos anteriores de los nervios espinales C5 – T1. Inerva la extremidad
superior y parte de la cintura escapular. Se ubica entre los músculos escaleno anterior y medio,
y se extiende hasta la cabeza del húmero. Se diferencia una porción supraclavicular y una
porción infraclavicular.
Los tres troncos del plexo braquial, están formados, en la mayoría de los casos, por uno o dos
ramos anteriores de los nervios espinales. Se sitúan supraclavicularmente. El tronco superior
del plexo braquial está formado por C5 y C6. Es el más lateral en el espacio interescalénico. El
tronco medio está formado por C7. El tronco inferior, formado por C8 y T1, se encuentra en
el surco interescalénico. Se sitúa por detrás de la arteria subclavia.
Las divisiones anteriores son los ramos anteriores de los tres troncos. Inervan los músculos
flexores. Las divisiones posteriores de los tres troncos forman el fascículo posterior e
inervan a los músculos extensores. Los fascículos se forman a partir de los ramos de los
troncos en la porción infraclavicular. Son tres: lateral, medial y posterior.
La porción supraclavicular se extiende hasta el borde superior de la clavícula. La arteria
subclavia queda por delante de los troncos del plexo, y la arteria dorsal de la escápula pasa
entre los troncos superior y medio para alcanzar la porción superior y medial de la escápula. La
arteria transversa del cuello cruza por delante a los troncos del plexo braquial. Emite ramos
musculares directos de los troncos para la musculatura de la cintura escapular. Estos ramos
son: nervio dorsal de la escápula, nervio torácico largo, nervio subclavio, nervio
supraescapular, nervios subescapulares, nervio toracodorsal, nervio pectoral medial,
nervio pectoral lateral, ramos musculares.
La porción infraclavicular se extiende desde el borde superior de la clavícula hasta la
ramificación de sus fascículos en los diferentes nervios.
El fascículo lateral, ubicado lateral a la arteria axilar, está formado por los ramos anteriores de
los troncos superior y medio (nervios C5 – C7).
El fascículo medial, ubicado medial a la arteria axilar, está formado por el ramo anterior del
tronco inferior (nervios C8 y T1).
El fascículo posterior, ubicado por detrás de la arteria axilar, está formado por los ramos
posteriores de los tres troncos (nervios C5 – T1).
Los ramos del fascículo lateral son: nervio musculocutáneo y parte del nervio mediano.
Los ramos del fascículo medial son: parte del nervio mediano, nervio cutáneo medial del
brazo o nervio cutáneo braquial medial, nervio cutáneo medial del antebrazo o nervio
cutáneo antebraquial medial y nervio ulnar (cubital).
Los ramos del fascículo posterior son: nervio radial y nervio axilar
Bibliografía
ANATOMÍA CLÍNICA. Prof. Eduardo A. Pró. Editorial Médica
Panamericana. 2011
Complementos de Anatomía. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA
INTERNACIONAL. Autores:
Prof. Valeria A. Forlizzi; Prof. Eduardo
A. Pró. 2011
FENEIS. NOMENCLATURA ANATÓMICA ILUSTRADA. Wolfgang
Dauber. 5ª Edición. Elsevier – Masson. 2006
TP3 - HOMBRO.doc
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