1. Un paciente de 27 años refiere pérdida de la
sensibilidad en la piel y parálisis de los múscu-
los de la cara plantar del lado medial del pie.
¿Cuál de los siguientes nervios es más proba-
ble que esté dañado?
(A) Peroneo común
(B) Tibial
(C) Peroneo superficial
(D) Peroneo profundo
(E) Sural
2. Un paciente con una herida profunda de arma
blanca en la nalga presenta marcha de Trende-
lenburg, que se caracteriza por que la pelvis cae
hacia un lado en cada paso. ¿Cuál de los siguien-
tes nervios está dañado?
(A) Nervio obturador
(B) Nervio del músculo obturador interno
(C) Nervio glúteo superior
(D) Nervio glúteo inferior
(E) Nervio femoral
3. Un paciente es incapaz de impedir el despla-
zamiento anterior del fémur sobre la tibia cuan-
do la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los si-
guientes ligamentos es más probable que esté
dañado?
(A) Cruzado anterior
(B) Colateral peroneo
(C) Rotuliano
(D) Cruzado posterior
(E) Colateral tibial
4. Un paciente de 41 años que se ha visto en-
vuelto en una pelea presenta debilidad en la ex-
tensión de la articulación de la rodilla. Tras el
examen físico se realiza un diagnóstico de le-
sión del nervio femoral. ¿Cuál de los siguientes
síntomas está relacionado con la lesión de este
nervio?
(A) Parálisis del músculo psoas mayor
(B) Pérdida de la sensibilidad cutánea del lado
lateral del pie
(C) Pérdida de la sensibilidad cutánea en el
trocánter mayor
(D) Parálisis del músculo vasto lateral
(E) Parálisis del músculo tensor de la fascia
lata
5. Una paciente de 47 años no puede realizar
inversión del pie después de haber sufrido una
caída debida a un tropezón. ¿Cuáles de los si-
guientes nervios es más probable que se en-
cuentren dañados?
(A) Peroneos superficial y profundo
(B) Peroneo profundo y tibial
(C) Peroneo superficial y tibial
(D) Plantares medial y lateral
(E) Obturador y tibial
6. Un paciente de 22 años presenta un «blo-
queo» de la articulación de la rodilla y, por lo tan-
to, no puede flexionar la pierna. ¿Cuál de los si-
guientes músculos es más probable que se
encuentre lesionado?
(A) Recto femoral
(B) Semimembranoso
(C) Poplíteo
(D) Gastrocnemio
(E) Bíceps femoral
7. Un paciente refiere pérdida de la sensibilidad
en los lados adyacentes entre el dedo gordo y el
segundo dedo del pie y dificultad para realizar la
dorsiflexión del pie. Estos síntomas son indicati-
vos de lesión en uno de los siguientes nervios.
(A) Peroneo superficial
(B) Plantar lateral
(C) Peroneo profundo
(D) Sural
(E) Tibial
8. Un motorista se cae de la moto y se hace un
corte profundo que secciona el nervio peroneo
superficial cerca de su origen. ¿Cuál de los si-
guientes músculos está paralizado?
MIEMBRO INFERIOR 131
TEST DE AUTOEVALUACIÓN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la
finalización de la frase correctas en cada caso.
(A) Peroneo largo
(B) Extensor largo del dedo gordo
(C) Extensor largo de los dedos
(E) Tercer peroneo
(F) Extensor corto de los dedos
9. A un paciente de 67 años se le ha adminis-
trado una pauta de antibioterapia por vía intra-
muscular (inyección en los glúteos) durante el
posoperatorio de una intervención abdominal
de cirugía mayor. Para evitar dañar el nervio ciá-
tico, ¿en cuál de las siguientes áreas debe in-
sertarse la aguja?
(A) Sobre el ligamento sacroespinoso
(B) En un punto equidistante entre la tuberosi-
dad isquiática y el trocánter menor
(C) En el punto medio de los músculos geme-
los
(D) En el cuadrante superior lateral de la región
glútea
(E) En el cuadrante medial inferior de la región
glútea
10. Una paciente de 20 años no puede flexio-
nar ni rotar medialmente el muslo cuando corre
y practica la escalada. ¿Cuál de los siguientes
músculos es más probable que se encuentre le-
sionado?
(A) Semimembranoso
(B) Sartorio
(C) Recto femoral
(D) Vasto intermedio
(E) Tensor de la fascia lata
11. Un hombre de 21 años sufre un accidente
de moto. La radiología revela destrucción del
surco de la cara inferior del hueso cuboides.
¿Cuál de los siguientes tendones es más proba-
ble que se encuentre dañado?
(A) Tendón del músculo flexor largo del dedo
gordo
(B) Tendón del músculo peroneo corto
(C) Tendón del músculo peroneo largo
(D) Tendón del músculo tibial anterior
(E) Tendón del músculo tibial posterior
12. Un obrero de la construcción se cae de un
tejado parando el golpe con los pies. La radiolo-
gía revela que sufre una fractura del surco de la
cara inferior del sustentáculo del astrágalo.
¿Cuál de los siguientes tendones es más proba-
ble que se encuentre dañado?
(A) Tendón del músculo flexor corto de los de-
dos
(B) Tendón del músculo flexor largo de los dedos
(C) Tendón del músculo flexor corto del dedo
gordo
(D) Tendón del músculo flexor largo del dedo
gordo
(E) Tendón del músculo tibial posterior
13. Un cirujano torácico se dispone a recoger
un segmento de la vena safena mayor para rea-
lizar una revascularización coronaria. Ha obser-
vado que esta vena discurre:
(A) Posterior al maléolo medial
(B) Con la vena poplítea
(C) Anterior a los cóndilos mediales de la tibia
y el fémur
(D) Superficial a la fascia lata del muslo
(E) Junto con la arteria femoral
14. Una mujer de 52 años ha resbalado y ha
sufrido una caída. Se queja de que no puede ex-
tender la pierna a nivel de la articulación de la
rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos ha
quedado paralizado como consecuencia de este
accidente?
(A) Semitendinoso
(B) Sartorio
(C) Grácil
(D) Cuádriceps femoral
(E) Bíceps femoral
15. En un paciente se observa debilidad en la
dorsiflexión e inversión del pie. ¿Cuál de los si-
guientes músculos está dañado?
(A) Peroneo largo
(B) Peroneo corto
(C) Tibial anterior
(D) Extensor largo de los dedos
(E) Tercer peroneo
Preguntas 16-20.
Una mujer de 62 años resba-
la y cae en el suelo del cuarto de baño. Sufre
una luxación posterior de la articulación de la
cadera y una fractura del cuello del fémur
.
16. La rotura del ligamento de la cabeza del fé-
mur puede producir la lesión de una de las ra-
mas de la arteria:
(A) Circunfleja femoral medial
(B) Circunfleja femoral lateral
132 ANATOMÍA BÁSICA
(C) Obturatriz
(D) Glútea superior
(E) Glútea inferior
17. La fractura del cuello del fémur provoca ne-
crosis avascular de la cabeza del fémur, proba-
blemente como resultado de la falta de irriga-
ción proporcionada por la arteria:
(A) Obturatriz
(B) Glútea superior
(C) Glútea inferior
(D) Circunfleja femoral medial
(E) Circunfleja femoral lateral
18. Si se fractura el acetábulo en su borde pos-
terosuperior debido a la luxación de la articula-
ción de la cadera, ¿cuál de los siguientes hue-
sos puede estar afectado?
(A) Pubis
(B) Isquion
(C) Ilion
(D) Sacro
(E) Cabeza del fémur
19. Tras el accidente, esta paciente presenta
debilidad en la abducción y rotación medial del
muslo. ¿Cuál de los siguientes músculos es
más probable que se encuentre dañado?
(A) Piriforme
(B) Obturador interno
(C) Cuadrado femoral
(D) Glúteo mayor
(E) Glúteo menor
20. La paciente es sometida a una interven-
ción quirúrgica en la cadera. Si se ligan todas
las arterias que forman parte de la anastomo-
sis crucial de la parte superior del muslo, ¿cuál
de las siguientes arterias mantendrá el flujo
sanguíneo?
(A) Circunfleja femoral medial
(C) Circunfleja femoral lateral
(D) Glútea superior
(E) Glútea inferior
(F) Primera perforante
21. Una mujer de 34 años se hace un corte
profundo en el dorso del pie justo distal a la
articulación talocrural o del tobillo al caerse
un cuchillo de la encimera de la cocina. El mé-
dico que la atiende en urgencias procede a
realizar una ligadura de la arteria dorsal del
pie proximal a la zona afectada por el corte.
¿Cuál de los siguientes procesos es más pro-
bable que aparezcan como resultado de la le-
sión?
(A) Isquemia en el músculo peroneo largo
(B) Aneurisma en el arco arterial plantar pro-
fundo
(C) Disminución del flujo sanguíneo en las ar-
terias tarsianas mediales
(D) Disminución de la presión sanguínea en la
arteria tibial anterior
(E) Aumento de la presión sanguínea en la ar-
teria arqueada
22. Un paciente presenta parálisis del músculo
que tiene su origen en el fémur y contribuye di-
rectamente a la estabilidad de la articulación de
la rodilla. ¿De qué músculo se trata?
(A) Vasto lateral
(B) Semimembranoso
(C) Sartorio
(D) Bíceps femoral (cabeza larga)
(E) Recto femoral
23. Un paciente sufre un accidente de moto.
Se observa avulsión de la piel de la piel que re-
cubre la parte anterolateral de la pierna y el to-
billo. ¿Cuál de las siguientes estructuras es
más probable que haya sido lesionada?
(A) Nervio peroneo profundo
(B) Tendón del músculo extensor largo de los
dedos
(C) Arteria dorsal del pie
(D) Vena safena mayor
(E) Nervio peroneo superficial
24. Un paciente presenta una herida por arma
blanca que afecta a la vena superficial que ter-
mina en la vena poplítea. ¿De cuál de los si-
guientes vasos sanguíneos se originará la he-
morragia?
(A) Vena tibial posterior
(B) Vena tibial anterior
(C) Vena peronea
(D) Vena safena mayor
(E) Vena safena menor
25. Un chico de 10 años se cae desde lo alto
de un árbol parando la caída con las plantas de
los pies que le provoca una fractura de la cabe-
MIEMBRO INFERIOR 133
za del astrágalo. ¿Cuál de las siguientes estruc-
turas no funcionará correctamente?
(A) Arco transverso
(B) Arco longitudinal medial
(C) Arco longitudinal lateral
(D) Tendón del músculo peroneo largo
(E) Ligamento plantar largo
26. Una mujer de 24 años refiere debilidad en
la extensión y rotación lateral del muslo. ¿Cuál
de los siguientes músculos está paralizado?
(A) Obturador externo
(B) Sartorio
(C) Tensor de la fascia lata
(D) Glúteo mayor
(E) Semitendinoso
27. Un paciente que sufre una coagulopatía he-
reditaria se presenta con dolor en la cara poste-
rior de la rodilla. Una arteriografía revela la pre-
sencia de un coágulo sanguíneo en el extremo
proximal de la arteria poplítea. ¿Cuál de las si-
guientes arterias permitirá que la sangre alcan-
ce el pie?
(A) Tibial anterior
(B) Tibial posterior
(C) Peronea
(D) Circunfleja femoral lateral
(E) Superior medial de la rodilla
28. Una mujer de 72 años se queja de dolores,
tipo calambre, en el muslo y la pierna. Se le
diagnostica una claudicación intermitente gra-
ve. Después de la operación, se produce una in-
fección en el conducto aductor, con el corres-
pondiente deterioro de las estructuras
adyacentes. ¿Cuál de las siguientes estructuras
permanecerá intacta?
(A) Arteria femoral
(B) Vena femoral
(C) Nervio safeno
(D) Vena safena mayor
(E) Nervio del músculo vasto medial
29. Un jugador de baloncesto recibe un golpe
en el muslo con la rodilla de un jugador del equi-
po contrario. ¿Cuál de las siguientes arterias es
probable que haya quedado comprimida y provo-
que isquemia debido al hematoma y consiguien-
te afectación de los músculos extensores de la
pierna?
(A) Poplítea
(B) Femoral profunda
(C) Tibial anterior
(D) Tibial posterior
(E) Peronea
30. Una mujer de edad avanzada se cae en
casa y se fractura el trocánter mayor del fémur.
¿Cuál de los siguientes músculos seguirá fun-
cionando normalmente?
(A) Piriforme
(B) Obturador interno
(C) Glúteo medio
(D) Glúteo mayor
(F) Glúteo menor
Preguntas 31-35.
Un estudiante universitario
de 20 años recibe un fuerte golpe en la cara in-
ferolateral de la articulación de la rodilla izquier-
da cuando estaba jugando a rugby. La radiogra-
fía muestra una fractura de la cabeza y cuello
del peroné
.
31. ¿Cuál de los siguientes nervios está daña-
do?
(A) Ciático
(B) Tibial
(C) Peroneo común
(D) Peroneo profundo
(E) Peroneo superficial
32. Tras la lesión de este nervio, ¿cuál de los
siguientes músculos quedará paralizado?
(A) Gastrocnemio
(B) Poplíteo
(C) Extensor largo del dedo gordo
(D) Flexor largo de los dedos
(E) Tibial posterior
33. Si el ligamento colateral peroneo está des-
garrado debido a la fractura, ¿cuál de los si-
guientes procesos puede ocurrir?
(A) Abducción pasiva anormal de la pierna
extendida
(B) Aducción pasiva anormal de la pierna ex-
tendida
(C) Desplazamiento anterior del fémur sobre la
tibia
(D) Desplazamiento posterior del fémur sobre
la tibia
(E) Flexión máxima de la pierna
134 ANATOMÍA BÁSICA
34. ¿Cuál de las siguientes arterias podría ha-
ber quedado dañada por la fractura?
(A) Poplítea
(B) Tibial posterior
(C) Tibial anterior
(E) Peronea
(D) Inferior lateral de la rodilla
35. ¿Cuál de los siguientes procesos ocurrirá
después de la lesión?
(A) Isquemia del músculo gastocnemio
(B) Pérdida de la flexión plantar
(C) Signo de Trendelenburg
(D) Síndrome compartimental tibial anterior
(E) Pie plano
36. Un obrero de la construcción es golpeado en
la pierna por un bloque de cemento, como conse-
cuencia no puede realizar flexión plantar ni inver-
sión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos es
más probable que esté dañado?
(A) Extensor largo de los dedos
(B) Tibial anterior
(C) Tibial posterior
(D) Peroneo largo
(E) Peroneo corto
37. El nervio obturador y el nervio ciático
(componente tibial) de un muchacho de 15
años han sido seccionados debido a un acci-
dente de moto. ¿Cuál de los siguientes múscu-
los quedará paralizado como consecuencia de
la lesión?
(A) Recto femoral
(B) Bíceps femoral, cabeza corta
(C) Pectíneo
(D) Aductor mayor
(E) Sartorio
38. Una mujer de 24 años refiere debilidad para
flexionar la articulación de la cadera y extender
la rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos es
más probable que se encuentre afectado?
(A) Sartorio
(B) Grácil
(C) Recto femoral
(D) Vasto medial
(E) Semimembranoso
39. Un joven de 17 años recibió una herida de
arma blanca durante una pelea. Como resulta-
do, se produjo la sección del nervio obturador.
¿Cuál de los siguientes músculos ha quedado
completamente paralizado?
(A) Pectíneo
(B) Aductor mayor
(C) Aductor largo
(D) Bíceps femoral
(E) Semimembranoso
40. Un carpintero de 32 años se cae mientras
estaba arreglando un tejado. El arco longitudinal
lateral del pie ha quedado aplanado como con-
secuencia de la fractura y del desplazamiento
del hueso que se considera piedra angular del
arco. ¿Cuál de los siguientes huesos está daña-
do?
(A) Calcáneo
(B) Cuboides
(C) Cabeza del astrágalo
(D) Cuneiforme medial
(E) Navicular
41. Mientras estaba jugando a rugby, un joven
de 19 años recibe un golpe que le retuerce la ro-
dilla cuando estaba haciendo un placaje a un ju-
gador desde el lado lateral. ¿Cuál de los siguien-
tes hallazgos clínicos es más probable en este
caso?
(A) Desgarro del menisco medial
(B) Rotura del ligamento colateral peroneo
(C) Dolor a la palpación en el ligamento colate-
ral peroneo
(D) Lesión del ligamento cruzado posterior
(E) Tumefacción en la cara posterior de la arti-
culación de la rodilla
42. Un paciente se queja de debilidad cuando
flexiona el muslo y la pierna. ¿Cuál de los si-
guientes músculos es más probable que se en-
cuentre afectado?
(A) Recto femoral
(B) Semitendinoso
(C) Bíceps femoral
(D) Sartorio
(E) Aductor largo
43. Un hombre de 35 años tiene dificultad para
realizar la dorsiflexión del pie. ¿Cuál de los si-
guientes músculos es más probable que se en-
cuentre dañado?
(A) Tibial posterior
(B) Flexor largo de los dedos
MIEMBRO INFERIOR 135
(C) Tibial anterior
(D) Peroneo largo
(E) Peroneo corto
44. Un hombre se lesiona en la pierna mientras
estaba jugando al golf. Como consecuencia, no
es capaz de realizar inversión del pie. ¿Cuál de
los siguientes músculos es más probable que
se encuentre paralizado?
(A) Tibial posterior
(B) Peroneo largo
(C) Peroneo corto
(D) Tercer peroneo
(E) Extensor largo de los dedos
45. Durante una intervención quirúrgica, un ci-
rujano ortopédico liga la arteria tibial posterior
en su origen. ¿Cuál de las siguientes arterias se
quedará sin flujo sanguíneo tras la ligadura?
(A) Peronea
(B) Dorsal del pie
(C) Superior medial de la rodilla
(D) Tibial anterior
(E) Descendente de la rodilla
46. Antes de una intervención quirúrgica en la
rodilla, el cirujano liga las arterias que forman
parte de las anastomosis situadas alrededor de
la rodilla (red articular de la rodilla). ¿Cuál de las
siguientes arterias es más probable que no se
vea afectada por la ligadura?
(A) Superior lateral de la rodilla
(B) Inferior medial de la rodilla
(C) Rama descendente de la arteria circunfleja
femoral lateral
(D) Rama safena de la descendente de la rodilla
(E) Recurrente tibial anterior
47. Un hombre de 25 años sufre una herida por
arma blanca que le secciona el nervio peroneo
superficial. ¿Cuál de los siguientes músculos
es más probable que quede paralizado?
(A) Tercer peroneo
(B) Peroneo corto
(C) Flexor largo del dedo gordo
(D) Tibial anterior
(E) Tibial posterior
48. Un paciente se presenta con una trombosis
en la vena poplítea. ¿En cuál de las siguientes
venas es más probable que la trombosis provo-
que una reducción del flujo sanguíneo?
(A) Safena mayor
(B) Safena menor
(C) Femoral
(D) Tibial posterior
(E) Tibial anterior
49. Una mujer de 21 años acude a urgencias.
Refiere que, después de un partido de tenis,
empezó a sentir un dolor en la rodilla. La explo-
ración descubre una infección en la cápsula de
la articulación de la rodilla por fuera de la cavi-
dad sinovial. ¿Cuál de las siguientes estructu-
ras no se verá afectada por la infección?
(A) Ligamento cruzado anterior
(B) Ligamento cruzado posterior
(C) Menisco lateral
(D) Ligamento colateral peroneo
(E) Menisco medial
50. Un gimnasta de 14 años, medalla de plata,
se cae de las barras paralelas. Se queja de do-
lor en las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
La exploración física revela que el músculo res-
ponsable de la flexión de la pierna a nivel de la
articulación de la rodilla y de la flexión plantar
del pie está gravemente dañado. ¿Cuál de los si-
guientes músculos implicados en ambos movi-
mientos es más probable que haya quedado
afectado por la lesión?
(A) Tibial posterior
(B) Gastrocnemio
(C) Sóleo
(D) Peroneo largo
(E) Flexor largo de los dedos
51. Un jugador de baloncesto de 28 años se
cae cuando intentaba atrapar un rebote.
Como consecuencia de la lesión, no puede co-
rrer ni saltar. Refiere dolor y debilidad cuando
intenta extender el muslo y flexionar la pierna.
¿Qué músculo implicado en ambos movimien-
tos es más probable que se encuentre afecta-
do?
(A) Bíceps femoral, cabeza corta
(B) Aductor mayor
(C) Semitendinoso
(D) Sartorio
(E) Grácil
52. Una mujer de 52 años acude a la con-
sulta de un cirujano ortopédico. Refiere una
136 ANATOMÍA BÁSICA
53. Lo más probable es que la rotura del ten-
dón superior a esta estructura provoque incapa-
cidad para extender la articulación de la rodilla.
54. Lo más probable es que la fractura de esta
estructura provoque debilidad en la aducción,
flexión y extensión del muslo.
55. Lo más probable es que una herida pe-
netrante por arma blanca que afectase a este
punto provoque isquemia muscular en el com-
partimiento anterior de la pierna.
56. Lo más probable es que la fractura de esta
estructura provoque una lesión del nervio pero-
neo común, que provocará una parálisis de los
músculos de los compartimientos anterior y la-
teral de la pierna.
sensación desagradable en las articulacio-
nes de la rodilla y el tobillo. Finalmente, el ci-
rujano hace un diagnóstico de artritis que
provoca ligeras molestias en el movimiento
pasivo. Los músculos que intervienen en la
articulación talocrural o del tobillo parecen
encontrarse en buen estado. ¿Qué músculo
interviene tanto en la dorsiflexión como en la
inversión del pie?
(A) Peroneo largo
(B) Peroneo corto
(C) Tercer peroneo
(D) Extensor largo del dedo gordo
(E) Extensor largo de los dedos
MIEMBRO INFERIOR 137
Preguntas 53-56.
Elija la letra apropiada en las siguientes radiografías de la que se corresponda
con las siguientes descripciones
.
E
DC
B
A
Preguntas 57-60. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía de la cadera y pelvis que se
corresponda con la respuesta a las siguientes preguntas.
57. ¿Qué estructura anatómica puede estar frac-
turada en esta radiografía, que provoca la pérdi-
da de función del principal flexor del muslo?
58. ¿La fractura de qué estructura puede destruir el
punto de inserción del músculo cuya función con-
siste en la rotación lateral del muslo y de su tendón
que pasa a través del agujero ciático menor?
59. ¿Qué estructura al fracturarse es probable
que provoque la parálisis del músculo aductor
mayor?
60. ¿Qué estructura se necrosa cuando la ar-
teria circunfleja femoral medial es secciona-
da?
138 ANATOMÍA BÁSICA
Preguntas 61-64.
Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía del pie y del tobillo que se
corresponda con las siguientes descripciones.
C
D
E
B
A
C
D
E
B
A
61. El tendón del músculo flexor largo del dedo
gordo está dañado en un surco situado en la
cara posterior de un hueso del tarso. ¿Qué hue-
so de los que aparecen en la radiografía es pro-
bable que esté fracturado?
62. Los músculos tibial anterior y peroneo lar-
go están debilitados. ¿Qué hueso de los que
aparecen en la radiografía es más probable que
esté fracturado?
63. El arco longitudinal medial del pie está
aplanado debido a que el ligamento calcaneona-
vicular plantar (resorte) ha sufrido un desgarro.
¿Qué hueso de los que aparecen en la radiogra-
fía es más probable que esté fracturado?
64. El tendón del músculo peroneo largo está
dañado en un surco de un hueso del tarso. ¿Qué
hueso de los que aparecen en la radiografía es
más probable que esté fracturado?
MIEMBRO INFERIOR 139
RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la B. El nervio peroneo común se divide en el nervio peroneo profundo, que
inerva los músculos anteriores de la pierna y la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo
dedo del pie, y el nervio peroneo superficial, que inerva los músculos laterales de la pierna y la piel
que recubre la cara lateral de la parte inferior de la pierna y el dorso del pie y del tobillo. El nervio
sural, por su parte, inerva la cara lateral del pie y el dedo pequeño.
2. La respuesta es la C. El nervio glúteo superior inerva al músculo glúteo medio. La parálisis de
este músculo provoca una marcha de Trendelenburg (glútea), caracterizada por la caída de la pelvis
hacia el lado no afectado, en cada paso. El músculo glúteo medio normalmente actúa estabilizan-
do la pelvis cuando se levanta del suelo el pie contralateral. El nervio glúteo inferior inerva al mús-
culo glúteo mayor, y el nervio del músculo obturador interno inerva los músculos obturador interno
y gemelo superior. El nervio obturador inerva los músculos aductores del muslo, y el nervio femoral
inerva los músculos flexores del muslo.
3. La respuesta es la D. El ligamento cruzado posterior desempeña un papel importante, ya que
impide el desplazamiento hacia delante del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. El
ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento hacia atrás del fémur sobre la tibia.
4. La respuesta es la D. El nervio femoral inerva los músculos cuadrado femoral, sartorio y los vas-
tos. Por lo tanto, la lesión de este nervio provoca la parálisis de estos músculos. El segundo y ter-
cer nervio lumbar inervan al músculo psoas mayor, el nervio sural inerva la piel del lado lateral del
pie, los nervios iliohipogástrico y clúneos superiores inervan la piel que recubre el trocánter mayor,
y el nervio glúteo superior inerva al músculo tensor de la fascia lata.
5. La respuesta es la B. Los nervios peroneo profundo y tibial inervan a los principales músculos
eversores del pie, que son los músculos tibial anterior, tibial posterior, tríceps sural y extensor lar-
go del dedo gordo. Los músculos tibial anterior y extensor largo del dedo gordo están inervados por
el nervio peroneo profundo, y los músculos tibial posterior y tríceps sural están inervados por el ner-
vio tibial.
6. La respuesta es la C. El músculo poplíteo rota el fémur lateralmente («desbloquea» la rodilla) o
rota la tibia medialmente, dependiendo de qué hueso está fijo en cada momento. Está acción da lu-
gar al desbloqueo de la articulación de la rodilla para iniciar la flexión de la pierna en esta articula-
ción. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la rodilla. El músculo gastrocnemio rea-
liza flexión de la rodilla y flexión plantar del pie. El músculo semimembranoso extiende el muslo y
flexiona y rota medialmente la pierna. El músculo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota
lateralmente la pierna.
7. La respuesta es la C. El nervio peroneo profundo inerva a los músculos anteriores de la pierna,
que incluyen los músculos tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los de-
dos y tercer peroneo para producir la dorsiflexión del pie. La rama medial del nervio peroneo profun-
do inerva la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo dedo del pie, mientras que la rama la-
teral de este nervio inerva los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo
gordo. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto, que realizan flexión
plantar del pie, así como la piel que recubre la cara lateral inferior de la pierna y el dorso del tobillo
y el pie. El nervio tibial inerva los músculos del compartimiento posterior, que realizan flexión plan-
tar, así como la piel que recubre el talón y la cara plantar del pie. El nervio plantar lateral inerva los
140 ANATOMÍA BÁSICA
músculos y la piel de la cara plantar lateral del pie. El nervio sural inerva la piel que recubre la cara
posterolateral de la pierna y la cara lateral del pie y el dedo pequeño.
8. La respuesta es la A. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto.
Los otros músculos están inervados por el nervio peroneo profundo.
9. La respuesta es la D. Para evitar dañar el nervio ciático cuando se inyecta por vía intramuscular,
el médico debe insertar la aguja en el cuadrante superior lateral de la región glútea. Cuando se in-
serta la aguja en el cuadrante inferior medial, pueden lesionarse los nervios ciático y pudendo. Si
la aguja se inserta en un punto equidistante entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor
pueden lesionarse los nervios ciático y cutáneo femoral posterior sobre el músculo cuadrado femo-
ral. Cuando se inserta la aguja sobre el ligamento sacroespinoso se pueden lesionar el nervio pu-
dendo y los vasos pudendos internos.
10. La respuesta es la E. El músculo tensor de la fascia lata puede flexionar y rotar medialmente
el muslo; por lo tanto, es el músculo que más probabilidad tiene de estar dañado. Los músculos is-
quiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) pueden extender el muslo y flexio-
nar la pierna. El músculo sartorio puede flexionar el muslo y la pierna. El músculo recto femoral pue-
de flexionar el muslo y extender la pierna. El músculo vasto intermedio puede extender la pierna.
11. La respuesta es la C. El surco situado en la cara inferior del hueso cuboides está ocupado por
el tendón del músculo peroneo largo. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo está situa-
do en un surco localizado en la cara posterior del cuerpo del astrágalo y en un surco situado en la
cara inferior del calcáneo. El tendón del músculo tibial posterior ocupa el surco maleolar medial de
la tibia. Los otros tendones musculares no están situados en los surcos de los huesos del tarso.
12. La respuesta es la D. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo ocupa el primer surco
situado en la cara posterior del astrágalo y, luego, el surco de la cara inferior del sustentáculo del
astrágalo. Ninguno de los otros tendones estarán afectados por este tipo de lesión.
13. La respuesta es la D. La vena safena mayor asciende superficial a la fascia lata. Discurre an-
terior al maléolo medial y posterior a los cóndilos mediales de la tibia y del fémur, y termina en la
vena femoral pasando a través del hiato safeno. La vena safena menor drena en la vena poplítea.
La vena safena mayor no corre junto a la arteria femoral.
14. La respuesta es la D. El músculo cuádriceps femoral incluye los músculos recto femoral, vasto
medial, vasto intermedio y vasto lateral. Estos músculos extienden la pierna a nivel de la articulación
de la rodilla. Los músculos semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral (isquiotibiales) extien-
den el muslo y flexionan la pierna. Los músculos sartorio y grácil flexionan el muslo y la pierna.
15. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie.
Los músculos peroneos largo y corto pueden realizar flexión plantar y eversión del pie, mientras que
el músculo del tercer peroneo puede realizar dorsiflexión y eversión del pie, y el extensor largo de
los dedos puede realizar dorsiflexión del pie y extensión de los dedos.
16. La respuesta es la C. La arteria obturatriz origina una rama acetabular que discurre por el liga-
mento de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur).
17. La respuesta es la D. En los adultos, la principal irrigación arterial para la cabeza del fémur pro-
cede de las ramas de la arteria circunfleja femoral medial. La arteria circunfleja femoral lateral puede
irrigar la cabeza del fémur anastomosándose con la arteria circunfleja femoral medial. La rama poste-
rior de la arteria obturatriz da origen a la arteria de la cabeza del fémur, que discurre por el ligamento
MIEMBRO INFERIOR 141
de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur) y, aunque generalmente es insuficiente para
irrigar adecuadamente la cabeza del fémur en el adulto, es una fuente importante de irrigación de la ca-
beza femoral durante la infancia. Las arterias glúteas superior e inferior no irrigan la cabeza del fémur.
18. La respuesta es la C. El acetábulo es una concavidad situada en la parte lateral del coxal. Está
formada superiormente por el ilion, posteriormente por el isquion y anteromedialmente por el pu-
bis. El sacro y la cabeza del fémur no participan en la formación del acetábulo.
19. La respuesta es la E. Los músculos glúteo medio o menor, abducen y rotan medialmente el
muslo. Los músculos piriforme, obturador interno, cuadrado femoral y glúteo mayor pueden rotar
el muslo lateralmente.
20. La respuesta es la C. La arteria glútea superior no participa en la anastomosis crucial del muslo.
La arteria glútea inferior, las ramas transversas de las arterias circunflejas femorales medial y lateral y
una rama ascendente de la primera arteria perforante forman la anastomosis crucial del muslo.
21. La respuesta es la C. La disminución del flujo sanguíneo en las arterias tarsianas mediales se
debe al hecho de que estas arterias son ramas de la arteria dorsal del pie, que se origina a nivel de
la articulación del tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. Las arterias tibial anterior
y peronea irrigan al músculo peroneo largo. El arco arterial plantar profundo está formado principal-
mente por la arteria plantar lateral. La presión sanguínea en la arteria tibial anterior debe ser más
elevada de lo normal. La arteria arqueada debe tener una presión sanguínea baja porque es una
rama terminal de la arteria dorsal del pie.
22. La respuesta es la A. El músculo vasto lateral tiene su origen en el fémur, mientras que los de-
más músculos se originan en el hueso coxal. El músculo bíceps femoral se inserta en el peroné,
mientras que los otros músculos se insertan en la tibia, todos ellos contribuyen a la estabilidad de
la articulación de la rodilla.
23. La respuesta es la E. El nervio peroneo superficial emerge entre los músculos peroneos largo
y corto, y desciende superficial al retináculo de los músculos extensores sobre la cara anterolate-
ral de la pierna y tobillo, inervando la piel del extremo inferior de la pierna y el pie. La vena safena
mayor se inicia en el extremo medial del arco venoso dorsal del pie, y asciende por delante del ma-
léolo medial y a lo largo de la cara medial de la tibia junto con el nervio safeno. Las otras estructu-
ras discurren profundas al retináculo de los músculos extensores.
24. La respuesta es la E. La vena safena menor asciende por la parte posterior de la pierna en
compañía del nervio sural, y termina en la vena poplítea. La vena peronea desemboca en la vena ti-
bial posterior. Las venas tibiales anterior y posterior son venas profundas que se unen para formar
la vena poplítea. La vena safena mayor drena en la vena femoral.
25. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal medial del pie es la cabeza del astrá-
galo, que está situada en el vértice formado por el sustentáculo del astrágalo y el hueso navicular. El
arco longitudinal medial está sostenido por el ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) y por el ten-
dón del músculo flexor largo del dedo gordo. El hueso cuboides es la piedra angular del arco longitudi-
nal lateral, que está sostenido por el tendón del músculo peroneo largo y por los ligamentos plantar lar-
go y calcaneocuboideo plantar (plantar corto). El arco transverso está formado por el hueso navicular,
los tres huesos cuneiformes, el hueso cuboides y los cinco huesos metatarsianos, y está sostenido
por el tendón del músculo peroneo largo y la cabeza transversal del músculo aductor del dedo gordo.
26. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor puede extender y rotar lateralmente el muslo.
El músculo obturador externo rota el muslo lateralmente. El músculo sartorio puede flexionar al mis-
142 ANATOMÍA BÁSICA
mo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo tensor de la fascia lata puede
flexionar y rotar medialmente el muslo. El músculo semitendinoso puede extender el muslo y rotar
medialmente la pierna.
27. La respuesta es la D. Si se bloquea el extremo proximal de la arteria poplítea, la sangre pue-
de alcanzar el pie a través de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, que par-
ticipa en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla). Los otros vasos
sanguíneos son ramas directas o indirectas de la arteria poplítea.
28. La respuesta es la D. La vena safena mayor permanece intacta porque no se encuentra situa-
da en el conducto aductor. El conducto aductor contiene los vasos femorales, el nervio safeno y el
nervio para el músculo vasto medial.
29. La respuesta es la C. Un espasmo muscular o una hipertrofia de los músculos extensores de
la pierna, puede comprimir la arteria tibial anterior, lo que provocará isquemia. La arteria poplítea
irriga los músculos de la fosa poplítea. La arteria femoral profunda irriga los músculos profundos
del muslo. Las arterias tibial posterior y peronea irrigan los músculos de los compartimientos pos-
terior y lateral de la pierna.
30. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor se inserta en la tuberosidad glútea del fémur y
en el tracto iliotibial. Todos los demás músculos se insertan en el trocánter mayor del fémur y su
funcionamiento se verá alterado.
31. La respuesta es la C. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrás de la cabeza del peroné, luego se enrolla alrededor del cuello del peroné y atraviesa el
músculo peroneo largo, donde se divide en nervio peroneo profundo y nervio peroneo superficial.
Además, los nervios peroneos profundo y superficial discurren superficiales al cuello del peroné
dentro de la masa muscular del peroneo largo, y son menos vulnerables a las lesiones que el ner-
vio peroneo común. Los otros nervios no están directamente relacionados con la cabeza y el cuello
del peroné.
32. La respuesta es la C. El músculo extensor largo del dedo gordo está inervado por el nervio pe-
roneo profundo, mientras que los otros músculos están inervados por el nervio tibial.
33. La respuesta es la B. El ligamento colateral peroneo impide la aducción en la rodilla. Por lo
tanto, la rotura de este ligamento puede detectarse por la aducción pasiva anormal de la pierna
extendida. La abducción pasiva anormal de la pierna extendida puede ocurrir cuando se rompe el
ligamento colateral tibial. El ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento posterior del fé-
mur sobre la tibia. El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento anterior del fémur so-
bre la tibia. Además, el ligamento cruzado posterior se tensa cuando la rodilla está totalmente fle-
xionada.
34. La respuesta es la C. La arteria tibial anterior, que tiene su origen en la arteria poplítea, entra
en el compartimiento anterior pasando a través del espacio situado entre el peroné y la tibia en el
extremo superior de la membrana interósea. Las otras arterias no se verán afectadas porque no es-
tán íntimamente relacionadas con la cabeza y el cuello del peroné.
35. La respuesta es la D. El síndrome compartimental tibial anterior se caracteriza por la necrosis
isquémica de los músculos del compartimiento tibial anterior de la pierna, provocada por la lesión
de la arteria tibial anterior. El músculo gastrocnemio está irrigado por las ramas surales de la arte-
ria poplítea. La pérdida de la flexión plantar se debe a la necrosis de los músculos posteriores de
la pierna que están irrigados por las arterias tibial posterior y peronea. El signo de Trendelenburg
MIEMBRO INFERIOR 143
tiene su origen en la debilidad o parálisis de los músculos glúteos medio y menor. El pie plano se
debe al colapso del arco longitudinal medial del pie.
36. La respuesta es la C. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar e inversión del
pie. El músculo extensor largo de los dedos puede realizar dorsiflexión y eversión del pie. El múscu-
lo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie, y los músculos peroneos largo y cor-
to pueden realizar flexión plantar y eversión del pie.
37. La respuesta es la D. El músculo aductor mayor está inervado por los nervios obturador y ciá-
tico (componente tibial). Por lo tanto, esta lesión podría causar una parálisis de este músculo. Los
músculos recto femoral y sartorio están inervados por el nervio femoral. La cabeza larga del múscu-
lo bíceps femoral está inervada por el componente tibial del nervio ciático, mientras que la cabeza
corta está inervada por el componente peroneo común del nervio ciático. El músculo pectíneo está
inervado por los nervios femoral y obturador.
38. La respuesta es la C. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna. El músculo
sartorio puede flexionar al mismo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo grá-
cil aduce y flexiona el muslo y flexiona la pierna, el músculo vasto medial extiende la articulación de la
rodilla, y el músculo semimembranoso extiende la articulación de la cadera y flexiona la articulación
de la rodilla.
39. La respuesta es la C. El músculo aductor largo está inervado sólo por el nervio obturador. Por lo
tanto, esta lesión podría paralizar completamente este músculo. El músculo pectíneo está inervado
por los nervios obturador y femoral. El músculo aductor mayor está inervado por el nervio obturador y
el componente tibial del nervio ciático. El músculo bíceps femoral está inervado por el componente ti-
bial del nervio ciático (cabeza larga) y por el componente peroneo común del nervio ciático (cabeza
corta). El músculo semimembranoso está inervado por el componente tibial del nervio ciático.
40. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal lateral es el hueso cuboides, mien-
tras que la piedra angular del arco longitudinal medial es la cabeza del astrágalo. El calcáneo, el na-
vicular y los huesos cuneiformes mediales forman parte del arco longitudinal medial, pero no son
piedras angulares de este arco. El calcáneo también forma parte del arco longitudinal lateral.
41 La respuesta es la A. La «tríada desgraciada» de la articulación de la rodilla se caracteriza por
el desgarro del menisco medial, la rotura del ligamento colateral tibial y la rotura del ligamento cru-
zado anterior. Esta lesión puede producirse cuando la zapatilla con tacos, como la que utilizan los
jugadores de fútbol y rugby, está firmemente apoyada en la hierba y la rodilla recibe un golpe en la
parte lateral. El dolor a la palpación en el ligamento colateral tibial y en el menisco medial y la tu-
mefacción de la parte anterior de la articulación se deben al exceso de producción de líquido sino-
vial, que llena toda la cavidad articular y la bolsa suprarrotuliana.
42. La respuesta es la D. El músculo sartorio puede flexionar y rotar lateralmente el muslo y flexio-
nar y rotar medialmente la pierna. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna.
El músculo semimembranoso extiende el muslo y flexiona y rota medialmente la pierna. El múscu-
lo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota lateralmente la pierna. El músculo aductor lar-
go aduce y flexiona el muslo.
43. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión del pie, mientras que
los otros músculos pueden realizar flexión plantar del pie.
44. La respuesta es la A. El músculo tibial posterior realiza inversión del pie. Los músculos perone-
os largo y corto, el tercer peroneo y el extensor largo de los dedos pueden realizar eversión del pie.
144 ANATOMÍA BÁSICA
45. La respuesta es la A. La arteria peronea es una rama de la arteria tibial posterior. La arteria dor-
sal del pie se inicia anterior al tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. La arteria supe-
rior medial de la rodilla es una rama de la arteria poplítea, y la arteria descendente de la rodilla se
origina en la arteria femoral.
46. La respuesta es la D. La arteria descendente de la rodilla da origen a una rama articular que
entra en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla) y una rama safe-
na, que no está implicada en esta anastomosis, pero irriga el tejido superficial y la piel que recubre
la cara medial de la rodilla. Las otras arterias están implicadas en la anastomosis de la rodilla (red
articular de la rodilla).
47. La respuesta es la B. El músculo peroneo corto está inervado por el nervio peroneo superfi-
cial. Los músculos tercer peroneo y tibial anterior están inervados por el nervio peroneo profundo.
Los músculos flexor largo del dedo gordo y tibial posterior están inervados por el nervio tibial.
48. La respuesta es la C. La vena poplítea drena en la vena femoral; por lo tanto, el flujo sanguí-
neo de la vena femoral disminuirá. La vena safena mayor drena en la parte superior de la vena fe-
moral. Las otras venas drenan en la vena poplítea.
49. La respuesta es la D. El ligamento colateral peroneo se extiende entre el epicóndilo lateral del
fémur y la cabeza del peroné, y no se une al menisco lateral. Los demás ligamentos están situados
fuera de la cavidad sinovial, pero dentro de la cápsula articular.
50. La respuesta es la B. El músculo gastrocnemio puede realizar flexión de la articulación de la
rodilla, así como flexión plantar del pie. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar e
inversión del pie. El músculo sóleo puede realizar flexión plantar del pie. El músculo peroneo largo
puede realizar flexión plantar y eversión del pie. El músculo flexor largo de los dedos puede realizar
flexión plantar del pie y flexión de los cuatro dedos laterales.
51. La respuesta es la C. El músculo semitendinoso extiende el muslo y flexiona la pierna. La ca-
beza corta del bíceps femoral flexiona la pierna. El músculo aductor mayor aduce, flexiona y extien-
de el muslo. Los músculos sartorio y grácil pueden flexionar el muslo y la pierna.
52. La respuesta es la D. El músculo extensor largo del dedo gordo puede realizar dorsiflexión e in-
versión del pie. Los músculos peroneo largo, tercer peroneo y extensor largo de los dedos pueden
realizar dorsiflexión y eversión del pie. El músculo peroneo corto puede realizar flexión plantar y
eversión del pie.
53. La respuesta es la C. El tendón del cuádriceps femoral está roto. El músculo cuádriceps femo-
ral es un extensor muy potente de la rodilla, y se utiliza para correr, escalar, saltar y levantarse cuan-
do estamos sentados.
54. La respuesta es la A. El tubérculo del aductor está fracturado. El músculo aductor mayor se in-
serta en el tubérculo del aductor en el fémur, y actúa como aductor, flexor y extensor del muslo.
55. La respuesta es la B. La arteria tibial anterior entra en el compartimiento anterior pasando a
través del espacio existente entre el cuello del peroné y la tibia. Por lo tanto, una herida penetran-
te de arma blanca que afecte a este espacio puede provocar la lesión de la arteria tibial anterior, lo
que, a su vez, producirá isquemia muscular en el compartimiento anterior de la pierna.
56. La respuesta es la E. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrás de la cabeza del peroné y luego se incurva lateralmente alrededor del cuello del peroné. La
MIEMBRO INFERIOR 145
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