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Samir Alexander Narváez Carolina Peñaherrera
APARATO DIGESTIVO
Las diversas partes del tubo digestivo contenidas en la cabeza y el cuello son; la cavidad bucal
o boca, la faringe y el segmento superior o cervical del esófago. Además, las glándulas
salivales que están anexas a la cavidad bucal y vierten su producto de secreción en esta
cavidad.
CAVIDAD BUCAL O BOCA
Es el primer segmento del tubo digestivo. Esta dividida por las arcadas gingivodentarias en dos
partes, el vestíbulo de la boca y la cavidad bucal propiamente dicha.
✓ Vestíbulo De La Boca.
Esta comprendido entre las arcadas alveolodentarias y por los labios y por las mejillas.
La mucosa se refleja desde las mejillas y los labios sobre las arcadas alveolares
formando los canales o surcos vestibulares superior e inferior. La pared externa o malar
de la cavidad vestibular presenta, a la altura del cuello del primero o del segundo gran
molar superior, el orificio bucal del conducto de Stenon.
La cavidad vestibular comunica con la cavidad bucal propiamente dicha por los
espacios interdentarios y por un amplio intervalo comprendido entre el borde anterior
de la rama ascendente de la mandíbula y los últimos molares.
Arcadas gingivodentales. Dientes
La mandíbula está revestida, alrededor de los bordes alveolares por la encía. Los dientes
son órganos de consistencia muy dura, de color blanco, e implantados en el borde
alveolar de los maxilares. Cada diente se compone de tres partes; la raíz, la corona y el
cuello. Los dientes se dividen de acuerdo con su forma particular en incisivos, caninos,
molares menores o premolares y molares mayores. El número de los dientes varia en el
curso de evolución, la fórmula dentaria es 2123. 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y
3 molares.
Vasos y Nervios de las encías y de los dientes.
Las arterias proceden de la arteria alveolar y del ramo dentario de la arteria subobitaria
para el maxilar, y de la arteria dentaria inferior para la mandíbula.
Los dientes del maxilar están inervados por los nervios dentarios posterior, medio y
anterior, ramas del nervio maxilar superior; los de la mandíbula, por el nervio dentario
inferior, rama del nervio maxilar inferior.
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✓ Cavidad Bucal Propiamente Dicha.
Esta limitada hacia adelante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia
arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca, en el cual sobresale
la lengua, hacia atrás, la cavidad bucal comunica con la faringe por un orificio, el istmo
de las fauces, circunscrito por el velo del paladar hacia arriba, los pilares anteriores del
velo hacia los lados y la base de la lengua hacia abajo.
Bóveda Palatina.
Presenta en la línea media un rafe blanquecino que se prolonga en el velo. En la
extremidad anterior del rafe se encuentra el tubérculo palatino, a ambos lados de este
presenta las crestas palatinas.
Piso de la Boca.
Distinguimos en el piso de la boca dos partes:
1. La lengua
Ocupa la parte media del piso de la cavidad bucal y sobresale en esta cavidad.
Configuración Externa. Presenta dos caras, dos bordes y un vértice o punta.
Cara superior o dorsal, esta cara esta divida en dos partes, una bucal y otra
faríngea. El vértice del ángulo formado por el surco terminal se denomina
foramen ciego. Su superficie es irregular, tiene en la mucosa que la recubre en
toda su extensión, papilas linguales. De acuerdo con su forma, las papilas son:
Filiformes, Fungiformes y Caliciformes.
Cara inferior, presenta: 1) un canal medio, 2) el frenillo de la lengua, que se
extiende desde la extremidad posterior del canal o de la cresta medial a la parte
media del surco alveololingual, 3) dos anchos rodetes linguales, situados a
ambos lados del canal medial y formados por los músculos genioglosos. 4) las
venas raninas. 5) Los canales laterales, que separan los rodetes musculares de
los bordes laterales de la lengua.
Bordes, en su extremidad posterior presentan las papilas foliadas, representadas
por una serie de pequeños repliegues verticales paralelos.
Vértice, está excavado por un surco medio por el cual el surco medial de la cara
dorsal se continua con la cresta medial de la cara inferior.
Constitución. La lengua esta constituida por un esqueleto, músculos y una
mucosa.
Esqueleto de la lengua, posee un armazón esquelético osteofibroso formado: 1)
por el hueso hioides, 2) por dos membranas fibrosas, la membrana hioglosa y el
septum lingual.
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Músculos de la lengua, se compone de diecisiete músculos de los cuales ocho
son pares y uno solo, el lingual superior es impar.
1. GENIOGLOSO
Forma de un abanico, está situado por encima del geniohioideo.
Acción, las fibras inferiores llevan al hueso hioides y la lengua hacia arriba
y hacia adelante, sus fibras medias, atraen la lengua hacia adelante, sus
fibras anteriores, retraen la punta de la lengua hacia abajo y hacia atrás.
2. LINGUAL INFERIOR
Situado por afuera del geniogloso, se inserta en los cuernos menores del
hueso hioides y termina hacia adelante en la mucosa de la punta de la lengua.
Acción, abate y retrae la lengua.
3. HIOGLOSO
Se inserta hacia abajo en el cuerpo del hueso hioides cerca del cuerno menor
y en la cara superior del cuerno mayor, termina en el septum lingual. Acción,
es depresor y retractor de la lengua.
4. ESTILOGLOSO
Largo y delgado, se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde
lateral de la lengua. Se inserta en la apófisis estiloides, en el ligamento
estilomaxilar.
Acción, ensanchan la lengua y la llevan hacia arriba y hacia atrás.
5. PALATOGLOSO O GLOSOESTAFILINO
Se inserta en el velo del paladar, aponeurosis palatina, desciende en el
espesor del pilar anterior y termina en la lengua por medio de fibras
transversales y longitudinales que se confunden con las fibras superiores del
estilogloso.
Acción, eleva la lengua y la dirige hacia atrás y estrecha el istmo de las
fauces.
6. AMIGDALOGLOSO
Es raro, nace de la cara externa de la cápsula amigdalina.
Acción, levantan la base de la lengua.
7. FARINGOGLOSO
Es un fascículo del constrictor superior de la faringe que se prolonga en el
borde lateral de la lengua.
Acción, retrae la lengua hacia atrás y hacia arriba.
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8. TRANSVERSO
Sus fibras van desde la cara lateral del septum lingual hacia la cara profunda
de la mucosa de la lengua.
Acción, alarga y estrecha la lengua.
9. LINGUAL SUPERIOR
Músculo impar, y medio. Se origina en los cuernos menores del hueso
hioides, la epiglotis y el repliegue glosoepiglótico medio. Sus fibras se
pierden en la cara profunda de la mucosa.
Acción, deprime y acorta la lengua.
Mucosa, está constituida por un epitelio pavimentoso estratificado y por una
dermis espesa y densa “fascia linguae”, en la cual se insertan las fibras
musculares que se fijan en la mucosa lingual.
Vasos y Nervios.
Arterias, proceden sobre todo de la arteria lingual que proporciona para la
lengua una rama colateral, la dorsal de la lengua, y uno de sus ramos terminales,
la arteria ranina.
Venas, la sangre venosa drena en las venas linguales profundas, satélites de la
arteria lingual, y sobre todo en las venas linguales principales o raninas.
Nervios, deben diferenciarse los nervios motores de los nervios sensitivos.
Los nervios motores proceden de los nervios hipogloso mayor y también del
glosofaríngeo para el estilogloso.
Los nervios sensitivos proceden de los nervios lingual, glosofaríngeo y
neumogástrico. El nervio LINGUAL, rama del maxilar inferior, inerva la
mucosa por delante de la V lingual, el GLOSOFARINGEO distribuye sus ramos
terminales en las papilas caliciformes y en la mucosa situada por detrás de la V
lingual, el NEUMOGÁSTRICO, da algunas ramas por el nervio LARINGEO
SUPERIOR a la mucosa que recubre los repliegues y las fositas
glosoepiglóticas.
2. El surco alveololingual, comprendido entre la lengua y la arcada dentaria
inferior. Para verlo hace falta levantar la parte anterior libre de la lengua. En la
parte medial del surco se observa un pequeño tubérculo “carúncula sublingual”.
En el vértice de cada carúncula se ve un orificio, el ostium umbilical, por el cual
el conducto de Wharton se abre en la cavidad bucal.
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FARINGE
La faringe, es un conducto músculomembranoso que se extiende verticalmente, por delante de
la columna vertebral y por detrás de las fosas nasales, de la cavidad bucal y de la laringe, desde
la base del cráneo hasta el bordeo inferior de la sexta vértebra cervical. Se continua hacia abajo
con el esófago, tiene forma de un embudo irregular, ensanchado hacia arriba y estrechado hacia
abajo. La faringe está siempre abierta desde su extremidad superior hasta la laringe.
Configuración exterior y relaciones
Cara Posterior
Se relaciona con el espacio retrofaríngeo comprendido entre la faringe por delante, la
aponeurosis prevertebral por detrás y los tabiques sagitales a los lados.
Caras Laterales
Se inclinan hacia adelante y hacia adentro, desde los ángulos de la faringe hasta su límite
anterior.
Extremidad Superior
La faringe está fija por su extremidad superior a la base del cráneo.
Extremidad Inferior
Se relaciona hacia adelante con el borde inferior del cartílago cricoides y hacia atrás con el
borde inferior de la sexta vértebra cervical.
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Configuración interna
Se divide la cavidad faríngea en tres partes:
1. Una parte superior o Nasal, en relación con las fosas nasales.
2. Una parte media o Bucal, en continuidad con la cavidad bucal.
3. Una parte inferior o Laríngea.
La parte nasal está parcialmente separada de la parte bucal por un tabique
músculomembranoso, el velo del paladar.
PORCION NASAL O RINOFARINGE O RETRO CAVIDAD DE LAS FOSAS
NASALES.
Presenta seis paredes:
1. Pared Anterior
Se confunde con las coanas.
2. Paredes Superior y Posterior
Estas paredes se relacionan con la apófisis basilar del occipital y con el ligamento
occipitoatloideo anterior. La pared superior presenta un agrupamiento de folículos
cerrados que forman la amígdala faríngea.
3. Paredes Laterales
Se ven los orificios faríngeos de la trompa de Eustaquio. Por detrás de la abertura de la
trompa y del pliegue salpingofaringeo, el borde posterior del orificio tubárico, se
encuentra una depresión profunda, la “fosita de Rosenmüller” que se extiende hacia
arriba por encima del orificio tubárico donde se denomina fosita supratubárica, que se
continua hacia abajo con el canal que ocupa el ángulo lateral correspondiente de la
faringe.
4. Pared Inferior
Es incompleta, esta formada por el velo del paladar.
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PORCIÓN BUCAL
Está limitada hacia arriba por el velo del paladar, y hacia abajo por un plano horizontal
trazado por el cuerpo del hueso hioides. Comunica hacia adelante con la cavidad bucal por
medio del Istmo de las Fauces.
Se relaciona hacia atrás con el arco anterior del atlas, con el cuerpo del axis y con la tercera
vértebra cervical. Las paredes laterales están ocupadas hacia adelante por los pilares del velo
del paladar y por las amígdalas palatinas. Por detrás de los pilares posteriores, las paredes
laterales están reducidas a dos canales que ocupan los ángulos laterales de la faringe.
PORCIÓN LARÍNGEA
Esta porción de la faringe se relaciona por delante con la laringe, que presenta, de harria hacia
abajo; la epiglotis, el orificio superior de la laringe, y por ultimo una eminencia formada por
los cartílagos aritenoides y cricoides. La porción laríngea de la faringe se proyecta hacia atrás
sobre las vertebras cervicales cuarta, quinta y sexta.
VELO DEL PALADAR
Es un tabique móvil músculomembranoso, que prolonga la bóveda palatina hacia abajo y hacia
atrás, y separa la porción nasal de la porción bucal de la faringe. Presenta dos caras y cuatro
bordes.
Cara anteroinferior, presenta en el velo el rafe de la bóveda palatina.
Cara posterosuperior, se continúa con el piso de las fosas nasales.
Borde anterior, se confunde con el borde posterior de la bóveda palatina.
Borde posterior, presenta en la parte media la úvula, y a cada lado, dos repliegues curvilíneos,
uno anterior y otro posterior, pilares del velo del paladar.
Bordes laterales, están unidos a la parte inferior de la apófisis pterigoides y al gancho del ala
interna de ésta apófisis.
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Estructura De La Faringe
Se distinguen en la pared faríngea 4 capas que son, desde la cavidad faríngea a la superficie
externa de la faringe; la mucosa, la aponeurosis intrafaringea, la capa muscular y la aponeurosis
perifaringea.
1. Mucosa
2. Aponeurosis Intrafaringea
Capa Submucosa, celular o celulofibrosa, situada entre la mucosa y la túnica muscular. Esta
aponeurosis se encuentra solamente en las paredes laterales y posterior de la faringe. Por
eso tiene una forma de un canal abierto hacia adelante.
3. Músculos
Los músculos de la faringe se los dividen en dos grupos: Constrictores y Elevadores.
Músculos Constrictores; Superior, Medio, Inferior. Amigdalogloso.
✓ Constrictor Superior
Nace de la apófisis pterigoides (haz pterigoideo), ligamento pterigomaxilar (haz
pterigomaxilar) y línea milohioidea (haz milohioideo), las fibras terminan
entrecruzándose con las del lado opuesto y forma el rafe medio posterior de la
faringe.
✓ Constrictor Medio
Se inserta por dos cabezas, una nace del asta menor del hioides y otra del asta mayor
del hioides y terminan en el rafe medio posterior.
✓ Constrictor Inferior
Tiene un haz tiroideo, un haz cricotiroideo y un haz cricoideo que se confunden con
la musculatura del esófago y terminan en el rafe medio posterior.
✓ Amigdalogloso.
Músculo inconstante, se extiende por dentro del constrictor superior, desde la
capsula amigdalina al borde lateral de la lengua.
Acción Músculos Constrictores: estrechan los diámetros anteroposterior y transversal
de la faringe. (Contraen)
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Músculos Elevadores; 3 a cada lado (Acorta la faringe en sentido longitudinal)
✓ Músculo Estilofaríngeo
Tiene forma de triángulo, se inserta en la apófisis estiloides y termina en un haz
faríngeo, un haz epiglótico, un haz tirohioideo y un haz cricoideo. Acción, elevador
de la faringe y laringe.
✓ Músculo Petrofaríngeo
Es inconstante, se inserta en el peñasco y por fuera del conducto carotideo y termina
en la aponeurosis intrafaringea. Acción, elevador y dilatador de la faringe.
✓ Músculo Faringoestafilino
Se inserta en tres haces, el haz principal o palatino (aponeurosis palatina) y dos
haces accesorios: pterigoideo y tubárico (cartílago tubárico), los tres terminan en la
mucosa faríngea.
4. Aponeurosis Perifaringea. Hoja de revestimiento de las músculos constrictores.
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Estructura Del Velo del Paladar
Constituido por una lámina fibrosa, músculos y una mucosa.
✓ Lámina Fibrosa:
La aponeurosis palatina es una membrana fibrosa que continua a la bóveda palatina
ósea y ocupa la mitad anterior del velo del paladar, del cual constituye el armazón
esquelético.
o Hacia adelante, borde posterior bóveda palatina.
o Los lados, ala interna apófisis pterigoides
o Hacia atrás, se pierde en el espesor del velo
✓ Músculos:
La musculatura del velo palatino comprende a cada lado cinco músculos que son:
o Peristafilino Externo
Inserciones óseas en la base del cráneo, esfenoides, peñasco y parte
colindante de la trompa, ahí se confunde con la aponeurosis palatina
o Peristafilino Interno
Inserción ósea en la base del cráneo, peñasco, parte colindante de la trompa,
se confunde con la apófisis palatina, contribuye a formar el rafe mediano del
velo.
o Faringoestafilino (PILAR POSTERIOR)
Tiene tres cabezas, haz principal o palatino, 2 haces accesorios; pterigoideo
y tubárico y terminan en la mucosa faríngea.
o Palatoestafilino
Nacen de la espina nasal posterior y aponeurosis palatina, termina en el
tejido submucoso de la úvula.
o Glosoestafilino o Palatogloso (PILAR ANTERIOR)
Nace de la aponeurosis palatina, termina en el espesor de la lengua.
ACCIÓN:
❖ Peristafilino Externo, tensor aponeurosis palatina.
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❖ Peristafilino Interno, elevador velo del paladar.
❖ Faringoestafilino, estrecha istmo faringonasal.
❖ Palatoestafilino, retractor de la úvula.
❖ Glosoestafilino, estrecha istmo de las fauces.
✓ Mucosa:
Reviste cara superior e inferior del velo del paladar.
Inervación: Todos los músculos de la faringe están inervados por el (neumogástrico y el
glosofaríngeo) “Plexo faríngeo”, a excepción del Peristafilino que recibe un ramo del nervio
maxilar inferior.
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ESÓFAGO
El esófago es un conducto músculomembranoso que se extiende desde la faringe al estómago.
Atraviesa la parte inferior del cuello, la cavidad torácica, el diafragma y la parte superior de la
cavidad abdominal.
La extremidad superior del esófago esta situada en la línea media, a nivel del borde inferior de
la sexta vértebra cervical y del cartílago cricoides, a 15 cm del arco dentario inferior. El esófago
desciende inclinándose ligeramente hacia la izquierda y penetra en el tórax, está situado por
delante de la columna vertebral y de los músculos prevertebrales y por detrás de la tráquea, a
la que sobrepasa ligeramente hacia la izquierda. Hacia los lados, está en relación con los nervios
recurrentes que ascienden en el surco traqueoesofágico, con el cuerpo tiroides y el paquete
vasculonervioso.
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GLÁNDULAS ANEXAS A LA CAVIDAD BUCAL, GLÁNDULAS SALIVALES
La cavidad bucal recoge el producto de secreción de numerosas glándulas que pueden
diferenciarse; las glándulas menores y las glándulas mayores o glándulas salivales propiamente
dichas.
GLÁNDULAS MENORES
Se reparten en cuatro grupos principales:
Glándulas Palatinas
Glándulas Labiales
Glándulas Yugales
Glándulas Linguales
GLÁNDULAS MAYORES
Están dispuestas en la vecindad de la cavidad bucal y siguen una curva concéntrica a la de la
mandíbula. Se comunican con esta cavidad por sus conductos excretores. A cada lado se
encuentran tres glándulas salivales que son, de atrás hacia adelante: la parótida, la submaxilar
y la sublingual.
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GLÁNDULA PARÓTIDA
Es la mas voluminosa de las glándulas salivales, está situada por detrás de la rama ascendente
de la mandíbula, por debajo del conducto auditivo externo, por delante de la apófisis
mastoides y estiloides y de los músculos que ahí se insertan.
Características:
✓ Glándula Ovulada
✓ Coloración grisácea tirando al amarillo
✓ Pesa 25 gramos en promedio
✓ Llena la celda parotídea
El conducto excretor de la parótida, llamado conducto de Stenon, es un conducto de paredes
gruesas. Mide aproximadamente 4 cm de longitud y 3 mm de diámetro. Nace en el espesor de
la Parótida. El conducto de Stenon emerge del borde anterior de la glándula un poco por encima
de su parte media, se dirige hacia la cavidad bucal atravesando sucesivamente las regiones
maseterina y geniana siguiendo de atrás hacia adelante en un desdoblamiento de la aponeurosis
maseterina. Al llegar al borde anterior del masetero, el conducto se inclina hacia adentro y
rodea la cara anterior de la masa adiposa de Bichat. Atraviesa después el bucinador, de desliza
de atrás hacia adelante bajo la mucosa y se abre en la boca por medio de un orificio frente al
cuello del molar superior primero o segundo.
Los nervios proceden del auriculotemporal, de la rama auricular del plexo cervical superficial
y del simpático anexo a la carótida externa.
Inervación Funcional de la Glándula Parótida.
La parótida recibe su inervación secretora del Nervio Auriculotemporal.
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GLÁNDULA SUBMAXILAR O SUBMANDIBULAR
Esta situada en la porción lateral de la región suprahioidea y ocupa la depresión angulosa
comprendida entre la cara interna del maxilar inferior y los músculos suprahioideos.
Características:
✓ Gruesa como una almendra
✓ Pesa 7 gramos aproximadamente
✓ Coloración ligeramente rosada en el vivo, blanca grisácea en el cadáver.
✓ Contenida en la celda submaxilar
El conducto excretor de la glándula submaxilar es conocido como Conducto de Wharton, este
procede de la unión de muchos conductos colectores. Emerge de la cara profunda de la glándula
y se dirige inmediatamente hacia adelante y hacia dentro. Este conducto acompaña primero a
la prolongación anterior de la glándula, después avanza por dentro del milohioideo y de la
glándula sublingual hasta la extremidad inferior del frenillo de la lengua y se abre en la cavidad
bucal por el ostium umbilical. El nervio lingual lo rodea de afuera hacia adentro y de atrás
hacia adelante.
Los nervios proceden del ganglio submaxilar, del nervio lingual y de la cuerda del tímpano por
intermedio del lingual.
GLÁNDULA SUBLINGUAL
Está situada en el piso de la boca, por debajo de la mucosa del surco alveololingual.
✓ Pesa alrededor de 3 gramos
✓ Mide 3 cm de largo, 5 mm de altura y de 7 a 8 mm de anchura.
✓ Coloración ligeramente rosada en el vivo, blanca grisácea en el cadáver.
La glándula sublingual es una aglomeración de glándulas y posee tantos conductos excretores
como pequeñas glándulas que se agrupen. Se cuentan de 15 a 30 conductos excretores. Uno
de ellos, más voluminoso que los otros, llamado conducto de Rivinius o de Bartholin, nace de
la parte media de la glándula, rodea el conducto de Wharton y se abre por fuera de este en el
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