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Generalidades. Ortopedia y traumatología.
Estudio Ortopedia
Diagnostico Patologías (congénitas o adquiridas) Aparato locomotor
Tratamiento
Prevención Traumatología
Rehabilitación Lesiones posterior a traumatismos Órgano o sistema
Conceptos básicos:
MOVIMIENTOS
Abducción: movimiento que consiste en alejar la extremidad del eje central del cuerpo.
Aducción: movimiento que consiste en acercar la extremidad del eje central del cuerpo.
Extensión: aumentar el ángulo entre 2 segmentos de una extremidad o alejar el segmento distal
del proximal.
Flexión: disminuir el ángulo entre 2 segmentos de una extremidad o acercar el segmento distal
del proximal.
Rotación: giro de una parte del cuerpo sobre el eje longitudinal, puede ser externo o interno.
Circunduccion: movimiento circular que combina flexión, extensión, abducción, aducción y
rotación externa e interna.
EJES
Antecurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se dirige a ventral o adelante.
Recurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se dirige a dorsal o atrás.
Valgo: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se acerca a la línea media. Cuando el
eje del segmento distal a examinar se aleja de la línea media
Varo: deformidad angular en el cual el vértice se aleja a la línea media. El eje del segmento distal
a examinar se acerca a la línea media.
DESPLAZAMIENTOS
Cabalgamiento: superposición de 2 fragmentos en forma paralela.
Diastasis: separación de 2 fragmentos en el eje longitudinal.
Telescopage: extremos fractuarios no se separan, penetran uno dentro del otro.
ARTICULARES
Adesmosis: atrofia o ausencia de ligamentos
Anquilosis: ausencia de movilidad de una articulación debido a fusión total o parcial de los
componentes de la misma.
Artritis: proceso inflamatorio localizado en cualquiera de los elementos de 1 o más articulaciones
Artrocatadisis: hundimiento del fondo del acetábulo con protrusión de la cabeza femoral en la
pelvis.
Artroclasia: Tratamiento quirúrgico de una articulación anquilosada para obtener la movilidad
libre de la misma.
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Artrodesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se fija una articulación para impedir su
movimiento
Artrolisis: procedimiento quirúrgico que consiste en seccionar la capsula articular y ligamentos
de una articulación anquilosada para devolver la movilidad.
Artroplastia: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza modificaciones de una
articulación
Artrorrisis: procedimiento quirúrgico por medio del cual se limitan los movimientos de una
articulación, mediante un tope óseo o enclavamiento.
Artrosis: enfermedad degenerativa del tejido cartilaginoso de una superficie articular.
Desarticulación: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la sección de un segmento
anatómico a través de la cavidad articular.
Esguince: lesión total o parcial de los ligamentos de una articulación por distención, estiramiento
excesivo, torsión o rasgadura; acompañado de hematoma, inflamación y dolor que limita el
movimiento de la parte lesionada.
Luxación: perdida de la congruencia total y permanente de las superficies articulares, que
requiere la realización de un procedimiento para lograr su reducción.
OSEOS
Amputación: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sección de un segmento
anatómico mediante un corte óseo.
Espifisiolisis: deslizamiento epifisiario o solución de continuidad que se produce totalmente a
nivel del cartílago de crecimiento.
Fractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario, causada por una
fuerza extrínseca o intrínseca capaz de vencer su resistencia.
Luxofractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario que se acompaña
de perdida de congruencia total y permanente de las superficies articulares.
Osteotomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la exceresis de un fragmento
óseo.
Osteoclasia: procedimiento quirúrgico en el cual se fractura el callo blando o óseo para realizar
correcciones en longitud, rotación o angulación de segmento óseo afectado.
Osteodesis: contención de fragmentos óseos mediante transfixión con medios de fijación
rígidos.
Osteomielitis: infección súbita o de larga data de la cortical y medula ósea, causada por una
bacteria piógena, micobacteria u hongos.
Osteosíntesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se reducen y fijan de forma estable las
fracturas, mediante la implantación de diferentes dispositivos.
Osteotomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se practican cortes en un hueso, de
forma que el cirujano puede efectuar cambios en su posición, sin realizar retiro de ningún
fragmento.
Sinostosis: unión de 2 huesos adyacentes de un mismo segmento corporal por la osificación de
los tejidos blandos que los rodean, formando un puente óseo.
Consolidación ósea: proceso fisiológico mediante el cual se realiza la reparación del tejido óseo
previamente lesionado.
Consolidación viciosa: complicación crónica de las fracturas donde hay una consolidación ósea
en una posición distinta a la anatómica, lo cual modifica su biomecánica.
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Retardo de consolidación: enlentecimiento del proceso de consolidación ósea.
Pseudoartrosis: complicación crónica de las fracturas en donde hay un cese en la consolidación
ósea y se caracteriza por movilidad indolora de los extremos fracturarios.
MUSCULOTENDINOSOS
Fasciotomia: sección quirúrgica de la fascia
Fascitis: inflamación de la fascia.
Miorrexis: rotura traumática de un musculo
Miotomia: sección quirúrgica de un musculo
Tenodesis: fijación quirúrgica de un tendón.
Neuropraxia: parálisis temporal debido a un traumatismo sin sección de un nervio o daño
anatómico
Axonotmesis: daño axonal o sección parcial de un nervio que produce una parálisis determinada
(motora, sensitiva o mixta).
Neurotmesis: sección total traumática de un nervio que produce parálisis total y definitiva.
PARTES BLANDAS
Celulitis: infección e inflamación aguda que compromete epidermis, dermis e hipodermis, de
bordes mal definidos.
Erisipela: infección e inflamación aguda que compromete epidermis y dermis papilar en forma
de placas induradas, observando bordes bien definidos. (estreptococos)
Absceso: infección e inflamación del tejido celular subcutáneo que compromete dermis y
epidermis y cursa con acumulo de secreción purulenta, bien delimitada.
Flegmón: infección aguda que compromete tejido celular subcutáneo y subaponeurótico.
Foco de fractura: en el conjunto de lesiones de partes blandas que acompañan a una fractura:
lesiones de periostio, musculo, vasos, nervios fascias, tejido celular subcutáneo y piel.
Fractura patológica: solución de continuidad que ocurre en un hueso previamente enfermo,
donde el mecanismo de producción no justifica la fractura.
Hueso sesamoideo: hueso que se encuentra en el trayecto de un tendón y es atravesado por el
mismo.
Sindesmosis: articulación dada por la unión de 2 huesos contiguos de forma congénita o
adquirida a través de puentes fibrosos o ligamentos.
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FRACTURAS
Solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso, causado por una fuerza externa o interna
capaz de vencer su resistencia.
Clasificación:
Según localización
- Epifisarias
- Metafisarias
- Diafisarias
- Epifisiolisis: epífisis se desliza a nivel del cartílago de crecimiento.
Según morfología del trazo
- Transversas
- Oblicuas: cortas o largas
- Espiroideas
- Longitudinales
Según número de trazos y fragmentos
- Simples: trazo único con 2 fragmentos óseos.
- Dobles: 2 trazos con 3 fragmentos óseos
- Triples: 3 trazos con 4 fragmentos óseos
- Polifragmentarias: más de 3 trazos y mayor de 4 fragmentos. Pausiesquirlosas, conminutas.
Según el número de trazos y fragmentos
- 2 niveles: solución de continuidad de tejido óseo dada en 2 segmentos del mismo hueso
ocasionada por la misma fuerza que logro vencer su resistencia, sus focos fracturarios no
se comunican.
- Simultanea: solución de continuidad de tejido óseo dada en 2 huesos adyacentes del
mismo segmento anatómico ocasionada por la misma fuerza que logro vencer su
resistencia.
Según su estabilidad
- Estables: sin riesgo de desplazamiento. Trazo transversal u oblicuo <45°
- Inestables: potencial riesgo de desplazamiento. Trazo oblicuo >45°
Según extensión del trazo
- Completas: trazo afecta todo el espesor del hueso
- Incompletas: trazo no afecta todo el espesor del hueso.
En torus
Tallo verde
Deformidad plástica
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Según su desplazamiento
- Antecurvatum/ recurvatum: plano lateral/sagital. Cuando el ángulo del vértice de la curva
se orienta hacia adelante o atrás.
- Varo/valgo: plano frontal. Si el segmento distal a la fractura se acerca a la línea media es
varo, si se aleja es valgo.
Según mecanismo de producción
- Directo: fuerza actúa en el mismo lugar donde se produce la fractura
- Indirecto: fuerza actúa a distancia del foco de fractura
Flexión: fuerza que actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso. Se dan
fracturas oblicuas y en alas de mariposa.
Torsión: fuerza imprime un movimiento de rotación sobre su eje estando un extremo
fijo. Fracturas espiroideas.
Cizallamiento: fuerza actúa en dirección paralela y en sentido opuesto. Fracturas
transversas.
Compresión: fuerza actúa sobre el eje longitudinal del hueso. Fracturas conminutas/
aplastamientos.
Avulsión: acción de 2 fuerzas de la misma dirección y en sentido opuesto. Fracturas
por avulsión.
Según comunicación con el medio externo
- Cerradas: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario en la que la piel
que recubre al foco de fractura está intacta o, si existe alguna herida esta es superficial y
no guarda relación con el foco.
- Abiertas o expuestas: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o dentario en
el que su foco de fractura estuvo, esta o estará en contacto con el medio externo.
Clasificación de fracturas expuestas Gustilo Anderson:
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