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MANUAL DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
Perteneciente a:
Fecha:
El presente manual es una versión, adaptación y traducción de: Linehan, M. M. (1993), Skills
Training Manual For Treatment of Borderline Personality Disorder. New York, NY,
Guilford Press.
Autores: Pablo Gagliesi, Carola Pechon, Juan Pablo Boggiano, Corrine Stoewsand
Colaboradores con la presente edición: Paula José Quintero, Soledad Álvarez Rivera, Laura Ottone,
Víctor Fabris, María José Reissig, Carla Lamaletto, Florencia Rebaudi.
Los apéndices de este manual corresponden a diversos autores según los apartados
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ÍNDICE
Generalidades
Objetivos del entrenamiento en habilidades [3]
Guía para el entrenamiento en habilidades [4]
Acuerdo [5]
Habilidades de conciencia plena [8]
Hojas de tarea de conciencia plena [31]
Habilidades de efectividad interpersonal [38]
Hojas de tarea de efectividad interpersonal [77]
Habilidades de regulación emocional [94]
Hojas de tarea de regulación emocional [136]
Habilidades de aceptación radical [160]
Hojas de tarea de aceptación radical [169]
Anexo [175]
Preguntas frecuentes sobre terapia dialéctica conductual (DBT) [176]
Introducción para el análisis en cadena [192]
Ficha para análisis en cadena [194]
Tarjeta de registro de tareas del grupo de habilidades [197]
Tarjeta de registro diario (DBT) [198]
Instrucciones para completar la tarjeta de registro diario (DBT) [199]
Tarjeta de registro para personas con trastorno bipolar [201]
Instrucciones para completar la tarjeta de registro para personas con
trastorno bipolar [202]
Plan general para la crisis [203]
Regulación emocional con acción opuesta [205]
Sugerencias para el buen descanso [206]
Sugerencias para cuando tenés pesadillas [209]
Atención plena y alimentación [210]
Algunos factores de vulnerabilidad (biológica) más comunes [211]
Cuestionario de valores [212]
Cinco pasos para perdonar [214]
Alternar conductas de rebelión [215]
Lecturas inspiradoras [216]
o El ejercicio de la pasa de uva [216]
o Cultivar el amor compasivo mediante la meditación [217]
o Aprender de las emociones [219]
o Una piedrita en tu bolsillo y otras lecturas inspiradoras [224]
o Las hierbas[226]
o Bambú japonés [227]
o Afinidad [228]
Bibliografía [229]
Información útil [230]
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GENERALIDADES
Objetivos del entrenamiento en habilidades
OBJETIVO GENERAL
Aprender y perfeccionar las habilidades necesarias para
cambiar los patrones conductuales, emocionales y de
pensamientos asociados a los problemas vitales, es decir,
aquellos que causan tristeza y malestar.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conductas a reducir
1. Caos interpersonal
2. Inestabilidad emocional y del estado de ánimo
3. Impulsividad
4. Confusión en la identidad, desregulación cognitiva
Conductas a aumentar
1. Habilidades básicas de conciencia plena
2. Habilidades para la efectividad interpersonal
3. Habilidades de regulación de las emociones
4. Habilidades de aceptación radical
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GENERALIDADES
Guía para el entrenamiento en habilidades
Introducción al entrenamiento de habilidades
¡Bienvenido/a a nuestras clases de entrenamiento!
Sabemos que este taller puede resultar difícil, ya que podés tener muchas otras
cosas importantes en tu vida cotidiana que requieran de tu atención, tiempo y
energía; o también sentir que estas clases son una fuente más de exigencias, y no
quieras agregar más complicaciones.
Asistir a este entrenamiento en habilidades requiere de un esfuerzo sostenido y
diario, tenés que estar interesado/a en hacer cambios que conviertan tu vida en
una vida que merezca ser vivida.
Por favor, tomate unos instantes y pensá atentamente sobre tu motivación personal
en relación con estos objetivos. Tené en cuenta que estaremos enseñando
habilidades y recursos que te serán muy útiles en la vida.
Los objetivos del aprendizaje de estas clases cubren dos áreas: aquellas que tienen
que ver con la regulación de uno mismo, y las que se ocupan de las relaciones
interpersonales.
Es decir, vas a aprender a regular tus emociones, mejorar tu capacidad de resolver
problemas cotidianos y mejorar tus vínculos con las personas que son importantes
para vos.
¡Esperamos que llegues a la conclusión que este esfuerzo compartido vale la pena!
El propósito de este acuerdo es clarificar las normas y reglas en la clase, diseñadas
para reforzar el respeto entre las personas (compañeros, entrenadores y miembros
de la comunidad) y el respeto por vos mismo/a. Por favor, leé cuidadosamente y
firmá este acuerdo. Entregale una copia firmada al equipo, y quedate con ésta para
que recordés tu compromiso en momentos de mayor desesperanza o
desmotivación.
El equipo está muy interesado en tus comentarios. Por eso, si tenés alguna
pregunta o sugerencia sobre el formato o el contenido de este curso, por favor
sentite libre de discutir tus ideas, en privado o no, con el coordinador.
Estamos particularmente atentos a las cosas que pueden aumentar o disminuir tu
interés en este programa de cambio personal. Los efectos del entrenamiento
aumentan sensiblemente con tu asistencia, participación y dedicación, si
pudiéramos hacer algo más para que estas tres características estén aseguradas,
nos interesa escucharte, pues resultaría de gran ayuda, tanto para nosotros como
para los demás miembros, actuales y futuros, de nuestra comunidad.
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Acuerdo
1. Los encuentros se realizarán una vez por semana durante dos horas y
media. Es indispensable que siempre traigas tu manual de habilidades. Y te
sugerimos que cuentes también con un cuaderno y útiles para tomar nota.
2. El grupo se debe abonar por adelantado y en forma total,
independientemente del número de los presentes o ausentes. Solicitamos
que si existiera alguna dificultad en el pago de los aranceles, la comuniques
al coordinador o en secretaría/administración.
3. Completá semanalmente la hoja de seguimiento de las tareas que se
propone en el grupo, y llevala con vos cuando concurras.
4. Es importante que cumplas con las tareas propuestas para el hogar. Está
demostrado que cuanto más se practica, mayores son los beneficios que se
consiguen. Es fundamental tu compromiso en este punto.
5. Si faltás dos veces seguidas sin avisar con 48 horas de anticipación (como
mínimo), el equipo o el grupo pueden considerar que abandonaste el
entrenamiento.
6. En caso de que no puedas concurrir, por favor comunicate con uno/a de
los/as coordinadores/as.
7. Es muy importante la puntualidad, tanto en relación con el horario de
ingreso como con el de egreso. Especialmente porque las reuniones
comienzan con ejercicios de Conciencia plena. Este compromiso es vital para
el éxito de tu trabajo y el de tus compañero/as. La puntualidad refleja
también nuestro cuidado y respeto por los demás. Te sugerimos que en caso
de que, eventualmente, llegaras tarde, no saludes ni te disculpes al ingresar
al salón. Entrá lo más silenciosamente que puedas e intentá ir
comprendiendo lo que te has perdido sin preguntar a nadie durante la clase.
En caso de que necesites utilizar los sanitarios, cumple con la misma
consigna de calma y silencio. No abandones el salón mientras se practica
Conciencia plena.
8. Para participar en el grupo es condición estar en tratamiento individual de
psicoterapia.
9. Tu terapeuta individual y los/as coordinadores/as del grupo se podrán
comunicar siempre que lo consideren necesario.
10. Si existiera una crisis, deberás comunicarte con tu terapeuta individual.
11. Si tenés problemas de adicción a drogas o alcohol, es necesario que te
comprometas a mantenerte en abstinencia para participar del taller. Si no
podés evitar su consumo, es imprescindible que tu comportamiento no
refleje el efecto de estas sustancias dentro del grupo. La concurrencia a
Narcóticos Anónimos o a Alcohólicos Anónimos ha demostrado ser muy
eficaz para sostener la abstinencia –son gratuitos y están muy bien
distribuidos geográficamente y cuentan con amplitud de horarios‒, efecto
que se potencia con la participación en los entrenamientos en habilidades. Si
necesitás datos o asistencia sobre este tema, no dudes en solicitarlos.
12. Si tenés problemas de salud por bajo peso, no podrás participar de los
grupos hasta no conseguir permiso de tu médico tratante.
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13. En caso de que se forme una pareja (o se establezca una relación íntima de
cualquier índole) dentro del grupo, es conveniente que uno/a de los/as dos
cambie de horario.
14. Los/as participantes no pueden hablar sobre ni deben compartir las
conductas de riesgo o conductas problema con sus compañeros/as fuera ni
dentro de las reuniones del grupo, para evitar efecto “contagio”, activar
“ganas”, recuerdos molestos, o surgimiento de emociones difíciles de
controlar. Esto es un gesto de cuidado y muestra de solidaridad con los
problemas de los demás. En caso de que suceda, se trabajará puntualmente
sobre el problema y se decidirá la continuación (o no) de la concurrencia al
grupo por parte de los/as involucrados/as.
15. Los/as participantes que llaman a otros/as en busca de ayuda cuando tienen
miedo de tener conductas peligrosas para sí mismos/as, deben estar
dispuestos/as a aceptar la ayuda de aquellos/as a quienes acuden.
16. Los datos e información personales de los demás miembros del grupo deben
ser mantenidos en absoluta reserva. Está prohibido divulgar cualquier dato
que viole la privacidad de los miembros (esto significa que no revelarás a
nadie la identidad o las circunstancias por las que alguien participa en el
grupo).
17. Algunos grupos deciden no utilizar redes sociales (Facebook, Twitter, etc.) o
vías de mensajería instantánea (Whatsapp, Viber, etc.) debido a lo difícil que
resulta evitar malos entendidos, a la ansiedad que generan y a lo vulnerable
de su seguridad. Además, pueden impedir que estés “aquí y ahora”, es
decir, resultan “anti Mindfulness”. Utilizar bien estas herramientas no es
sencillo, no te apresures a incluir a los miembros de tu comunidad del grupo.
Generá consensos, y pensá qué es lo mejor para vos en el corto y en el
largo plazo.
18. En caso de ingresar al grupo cuando ya se ha trabajado algún módulo,
existirá la posibilidad de que lo hagas más adelante.
19. Para poder aprender y enseñar este modo de entrenamiento en habilidades
otros profesionales (psicólogos y psiquiatras) deben asistir a los grupos. Esto
significa que posiblemente te toque compartir la actividad del grupo con
ellos. La idea es que sean participantes activos, es decir que cumplan con la
asistencia y las tareas igual que vos.
20. Es importante observar algunos hábitos que nos ayuden a preservar este
espacio:
Los celulares deben permanecer completamente apagados, ni
siquiera se puede dejarlos en modo vibración.
Hablá lento, utilizá pausas regulares entre palabras y entre
oraciones, para que sea entendible lo que querés expresar.
No interrumpas a otros mientras hablan. Es imprescindible escuchar,
y que no estés pensando cuál sería tu mejor respuesta a lo que estás
escuchando.
No hables impulsivamente. No insistas con algo para
probar tu punto y argumento.
Abstenete de hablar por más de un minuto sin dar la oportunidad de
que alguien participe. Evitá los discursos.
Si hacés preguntas, escuchá las respuestas.
Participá con todo tu corazón en el momento presente.
Evitá aconsejar (aunque sean bien intencionados, los consejos
siempre suenan a crítica).
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Sé consciente de tus sensaciones internas y sentimientos en lugar de
prestar atención a tu diálogo interno.
Cada persona trae a clase sus propios deseos personales, sus
incertidumbres, frustraciones, insights y aspiraciones. Por favor, no
compares, ni prestes atención a todos los juicios que aparezcan en tu
mente con respecto a los demás.
Es muy agradable poder tomar un té, agua o una gaseosa en algún
momento de las actividades o en el recreo de los grupos. Alguno de
nosotros puede encargarse. Sería buena idea tener esas funciones
asignadas para dejar el salón o los consultorios libres de tazas o
vasos.
Te agradecemos que nos ayudes a mantener el orden, la limpieza y
el silencio.
Por cuestiones de organización y de respeto a otros miembros de
nuestra comunidad, intentá no realizar consultas llamadas
habitualmente “de pasillo”. Si vos o tus familiares concurren a
realizar algún tipo de entrevista o grupo, nos ayudaría que recuerden
evitar hacer ese tipo de consultas a otros colegas ‒antes, durante o
después‒ como parte de los límites personales de nuestro equipo.
La quietud del ambiente es importante para todos. Si ves que hay
actividades en el salón, por ejemplo, permanecé en calma en la
recepción, esto ayudará a los/as coordinadores/as.
Recordá y hacé recordar que nuestra casa es una casa libre de humo.
Todos hemos de comenzar donde nos encontramos, el aquí y ahora…
¡Mucha suerte en este proyecto, y bienvenido/a!
Firma:
Aclaración:
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FICHA DE CONCIENCIA PLENA 1
“Mindfulness”
Tomar control de tu mente: efectos
de la práctica de conciencia plena
Reducir el sufrimiento
Atenuar la tensión y el estrés.
Regular las respuestas emocionales.
Disminuir síntomas de depresión y ansiedad.
Reducir dolores crónicos.
Aumentar la felicidad
Incrementar la alegría y felicidad.
Mejorar la salud física y fortalecer el sistema inmune.
Intensificar el bienestar en las relaciones interpersonales.
Desarrollar la tolerancia al malestar.
Experimentar la realidad tal como es
Ser consciente de tu vida en el presente.
Estar presente en la vida de aquellos que querés.
Establecer un balance.
Vivenciar la espiritualidad.
Aumentar la capacidad de concentración.
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FICHA DE CONCIENCIA PLENA 1 (cont.)
“Mindfulness”
Conciencia plena
Vivir intencionalmente con conciencia en el momento
presente
(Despertar de conductas rutinarias o automáticas, para participar
y estar presente en tu propia vida)
Sin juzgar o rechazar el momento
(Registrar las consecuencias, distinguir las ayudas y los riesgos,
pero sin evaluar, evitar, suprimir o bloquear el momento
presente)
Sin apegarse al momento
(Prestar atención a la experiencia de cada nuevo momento en
lugar de ignorar el presente, aferrándose al pasado o intentando
atrapar el futuro)
Podés practicar conciencia plena en cualquier situación y lugar, sin importar lo
que estés haciendo. Sólo tenés que prestar atención a ese momento, sin
juzgarlo y permaneciendo abierto a la experiencia.
Diferentes formas de practicar conciencia plena
La meditación es practicar conciencia plena y habilidades de conciencia plena
mientras estás sentado/a, parado/a o quieto/a durante un tiempo. Cuando meditás,
podés focalizar en tu mente, por ejemplo, las sensaciones corporales, las
emociones o los pensamientos, o concentrarte en tu respiración, o también podés
abrir la mente, y prestar atención a lo que venga a la conciencia. Existen muchas
formas de meditar, depende de si estás abriendo o focalizando tu mente y, en este
último caso, según cuál sea el foco de tu atención.
La contemplación es una práctica espiritual de conciencia plena (como los rezos
en las distintas religiones ‒cristiana, judía, islámica‒).
La conciencia plena también se alcanza por diferentes prácticas, como por
ejemplo, yoga, Qi Cong, artes marciales ‒tai chi, aikido y karate‒ y danzas
espirituales. También al realizar trekking, montar a caballo o caminar.
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La mente
emocional es:
Caliente.
Depende del humor.
Focalizada en las
emociones y los
impulsos.
Cuando estás en mente
emocional, te gobiernan el
ánimo, los sentimientos y
los impulsos de hacer o
decir cosas. Los hechos, la
razón y la lógica no son
importantes.
La mente racional es:
Fría.
Racional.
Focalizada en los
objetivos y las tareas.
Cuando estás en mente
racional, te dirigen los
hechos, la razón, la
lógica y la pragmática.
Los valores y los
sentimientos no son
importantes.
La mente sabia es:
La sabiduría profunda en
cada persona.
Una integración de razón y
emoción.
Mente
racional
Mente
sabia
Mente
emocional
FICHA DE CONCIENCIA PLENA 2
Mente sabia
Integrar la mente racional y la emocional
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FICHA DE CONCIENCIA PLENA 2 (cont.)
Mente sabia: integrar la mente del
hacer con la del ser y estar
:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:-:
Mente sabia: el camino del medio
Aceptar radicalmente el Desear con intensidad
momento presente al mismo tiempo algo diferente
Sabiduría
Trabajar con pasión
Abandonar el objetivo al mismo tiempo para lograr las metas
Sabiduría
Mente del
ser y estar
Mente
del
hacer
Mente
sabia
La mente
del hacer es:
Discriminadora.
Mente que impulsa.
Orientada a las
metas.
Responde a las
diferencias entre lo que
es y lo que debe ser.
Los pensamientos son
“hechos” (o son
vivenciados como tales).
Estás enfocado en
resolver problemas y
lograr metas.
La mente del
ser y estar es:
Curiosa.
Mente del no hacer.
Orientada al
presente.
Responde a los patrones
de cada momento.
Los pensamientos son
vivenciados como
sensaciones de la mente.
Te focalizás en lo
inmediato, en la
experiencia,
momento a
momento, aceptándola
tal cual es.
La mente sabia es:
Un balance de hacer,
ser y estar
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FICHA DE CONCIENCIA PLENA 3
La mente sabia
Cuando se sabe que algo es cierto o válido
Tenemos paz y tranquilidad.
Se experimenta un profundo sentido de coherencia.
La mente sabia es la parte de la persona que conoce y experimenta la
verdad.
La experiencia de integración de las distintas maneras de conocer algo
Conocer la razón y la realidad actual mediante la observación, los
sentimientos, las necesidades y los objetivos.
Tener en cuenta los objetivos, tanto a largo como a corto plazo.
La mente sabia guía las acciones sabias para ser efectivo siguiendo los
principios y circunstancias particulares.
Una perspectiva espiritual de la mente sabia
EXPERIENCIA - Da un sentido de espacio interno y conciencia de una
conexión íntima con el universo entero.
SABIDURÍA - Del corazón y de la acción.
LIBERTAD - De las demandas tiránicas de tus deseos, antojos y emociones
intensas.
COMPASIÓN - Hacia vos mismo y hacia los otros.
Para ilustrar la integración dialéctica de la mente sabia, no hay nada mejor que la
contemplación de serenidad:
Deseo encontrar
serenidad
para aceptar lo que no puedo cambiar,
valor
para cambiar aquello que puedo y
sabiduría
para reconocer la diferencia.
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FICHA DE CONCIENCIA PLENA 4
Sugerencias para la práctica de conciencia plena
Mente sabia
Las habilidades de conciencia plena requieren MUCHA PRÁCTICA. Como con
cualquier nueva habilidad, es importante comenzar a practicarlas cuando todavía
no las necesitás. Así como no intentarías aprender a conducir un automóvil por una
autopista durante la hora pico, tampoco deberías aprender habilidades de
conciencia plena en medio de una crisis o cuando estás muy activado/a
emocionalmente. Si practicás en situaciones más fáciles, las habilidades se
volverán automáticas, y vas a disponer de ellas cuando las necesites. Recordá
practicar todas (excepto las dos últimas) con los ojos abiertos, para que esa
práctica se convierta en vida sabia.
1. Atendé a tu respiración que entra y sale, y dejá que tu atención se pose en
tu centro.
Mientras inspirás profundamente, notá y seguí las sensaciones del aire que
entra.
Poné tu atención en tu centro, en el fondo de la respiración.
Dejá tu atención ahí, en tu centro, y exhalá, para respirar normalmente,
manteniendo la atención asentada en tu mente sabia.
2. Expandí tu conciencia.
Inspirá, y focalizá tu atención en tu vientre o en tu centro.
Exhalá, y expandí tu atención al espacio en el que estás, sin dejar de
mantener la atención en tu centro. Ubicate en el momento presente.
3. Inhalá mientras te decís “MENTE”, exhalá mientras te decís “SABIA”.
Hablá con lentitud en tu mente, usando la respiración.
Focalizá toda tu atención en la palabra “MENTE”, y luego hacé lo mismo en
la palabra “SABIA”.
Continuá hasta notar que estás en mente sabia.
4. Preguntá a la “MENTE SABIA” mientras inhalás, y escuchá la respuesta
mientras exhalás.
No te respondas vos mismo, escuchá la respuesta.
Continuá hasta que tengas clara la respuesta, o hasta que sepas que no
hay ninguna respuesta en ese momento.
5. ¿Es esto MENTE SABIA? Al inspirar preguntate si esto (tu acción, tu
pensamiento, tu plan, etc.) es de mente sabia.
Al exhalar, escuchá la respuesta.
No te digas vos mismo la respuesta, escuchala. Si la respuesta no aparece,
intentalo nuevamente en otro momento.
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FICHA DE CONCIENCIA PLENA 4
(cont.)
Sugerencias para la práctica de conciencia plena
Mente sabia
6. Dejate caer en las pausas entre inhalación y exhalación.
Cuando inhalás, notá la pausa al final de la acción (la parte alta de la
inhalación).
Al exhalar, notá la pausa cuando finalicés la acción (parte baja de la
respiración).
“Dejate caer” en el espacio que surge en cada pausa.
7. Una conchilla en un lago. Imaginate que estás a la orilla de un lago límpido y
calmo en un hermoso día soleado. Luego imaginate que sos una pequeña
conchilla, plana y liviana, y que sos arrojada al lago, y ahora, gradual y
lentamente, estás hundiéndote en el agua hasta el fondo del lago.
Prestá atención a lo que ves, a lo que sentís al ir descendiendo en forma
pausada en el agua, tal vez en círculos, rumbo al fondo. Mientras alcanzás el
lecho del lago, posá tu atención en ese lugar dentro de vos.
Prestá atención a la calma y serenidad del lago; tomá conciencia de la calma y
la profundidad interior.
Mantenete en el momento presente.
8. Bajando en una escalera en espiral. Imaginate que dentro de vos hay una
escalera en espiral, que desciende hasta tu centro. Bajá lentamente la escalera,
comenzando desde arriba y yendo cada vez más y más profundo en tu interior.
Prestá atención a las sensaciones. Podés sentarte en un escalón para
descansar, o encender las luces a medida que bajás, si lo deseás. No te forcés
a ir más allá de donde quieras ir. Observá el silencio. A medida que llegás a tu
centro, posá tu atención allí, tal vez en tu panza o en tu abdomen.
9. Otras ideas para practicar mente sabia: _______________________________
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FICHA DE CONCIENCIA PLENA 5
Conciencia plena: “¿QUÉ se hace?”
OBSERVAR
PERCIBÍ LO QUE ENTRA POR TUS SENTIDOS –ojos, oídos, nariz, piel, lengua‒.
Mirá las acciones y expresiones de los otros.
SÓLO NOTÁ LA EXPERIENCIA. Observá sin quedarte atrapada/o en la
experiencia. Experimentá sin reaccionar ante ella.
CONTROLÁ LA ATENCIÓN, pero no lo que ves. No quites nada de la experiencia,
y no te aferres a nada.
PRESTÁ ATENCIÓN de una manera particular, intencionalmente, al momento
presente.
SÉ UN SERENO EN LA PUERTA del palacio, alerta a cada pensamiento,
sensación e impulso que cruce la puerta de tu mente.
Tené una “MENTE DE TEFLÓN”, dejá que las vivencias, sentimientos y
pensamientos entren y salgan de tu mente sin ponerle trabas.
Entrá en vos mismo y observá. MIRÁ tus pensamientos yendo y viniendo, como las
nubes en el cielo. Date cuenta de cada sentimiento, cómo suben y bajan, como las
olas en el mar. Registrá exactamente lo que estás haciendo.
HONRÁ y respetá lo que observás. Después dejalo, soltalo.
DESCRIBIR
ETIQUETÁ LAS EXPERIENCIAS
Ponele nombre a tus sentimientos. Llamá a tus pensamientos sólo “pensamientos”
y a tus sentimientos sólo “sentimientos”. Una acción sólo es una “acción”. No te
enganchés con el contenido.
PONELE PALABRAS A LA EXPERIENCIA. Cuando un sentimiento, pensamiento o
una acción sobreviene, reconocelo. Describí para vos mismo qué está sucediendo
en tu interior. Por ejemplo, decí en tu mente “la tristeza crece en mi interior”, “los
músculos del estómago están tensos”, “un pensamiento „no puedo hacerlo‟ ha
entrado en mi mente”, “la idea de que „esto es insoportable‟ aparece en mi mente”,
o “Camino paso, paso, paso…”.
DESCRIBÍ la actividad de tu mente: identificá las creencias como creencias, las
suposiciones como suposiciones, y las interpretaciones como interpretaciones.
Cada una aparece y pasa por la mente como “las nubes en el cielo”.
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